Шизофренічний дефект

З точки зору терапіїшизофренії та лабільності шизофренноїсимптоматики до нейролептиків заслуговує на серйозну увагу так званий шизофренічний дефект. Ряду проблем, пов'язаних із шизофренічним дефектом, нами присвячено особливий розділ. Тут ми лише коротко обговоримо питання, якою мірою шизофренічний дефект піддається терапевтичному впливу.

Підкреслимо, щосправжній дефектцей можна звести до моносимптому, що виражається в падінні енергетичного потенціалу (Conrad). Такий неспецифічний дефіцит особистості практично рефрактерний до наших терапевтичних можливостей, зокрема і до психофармакотерапії. Однак нерідко можнавиявитипевну мікросимптоматику, яка піддається лікувальному впливу.

Heimann, аналізуючиспостереження над 116 хворими, зазначає, що класичними показаннями до лікування інсуліном вважалися параноїдний та кататонічний синдром; після впровадження в медичну практику нейролептиків інсулінотерапія стала застосовуватися переважно при гебефренической і простий формах шизофреніку і навіть при торпідних і параноїдних картинах.

Нашідослідженняпідтверджують, що прицільний синдром для лікування інсуліном-параноїдний. Інсулінотерапія іноді ефективна при гебефренії та парафренії, коли інші методи лікування малорезультативні.

Електрошокова терапіяпоказана при кататонічному синдромі - ступорі або збудженні, а також при шизофренічних картинах з депресивними рисами, при мутизмі і т.п.

Паракутна і перніціознакататонія(так звана смертельна кататонія по Stauder), що протікає з високою температурою та порушенням обміну речовин, лікування нейролептиками не піддається. За цієї форми, як відомо, «засобом вибору»є електрошок.

Ми вважаємо, що немає достатньо переконливих даних, що говорять про те, що при цих формах шизофренії нейролептики можуть замінити електрошокову терапію, крім тих випадків, коли існують абсолютні протипоказання до застосування електросудомної терапії.

---