Шизофренія клініка та механізми шизофренічного марення читати онлайн, Каменєва Олена Миколаївна

  1. Головна
  2. Книги
  3. Шизофренія: клініка та механізми шизофренічного марення
  4. Читати онлайн

Шизофренія: клініка та механізми шизофренічного марення

Предмова

Проблема шизофренії вивчається протягом десятків років і все ж таки вона далека від свого дозволу. Успіхи біології у створенні явищ спадковості і особливо великі можливості, які відкриває оволодіння павловським вченням, стимулюють психіатрів до активніших прагнень з'ясувати патогенез шизофренії і розробити патогенетичну терапію. Розв'язання цього завдання потребує участі великих колективів науковців із залученням як психіатрів, а й представників інших спеціальностей.

В основі шизофренії лежить мозковий процес, але оскільки мозок тримає у своєму веденні не тільки власне психічні, а й усі соматичні процеси, вона водночас — загальне захворювання, що веде до порушень у всіх системах організму. У багатьох хворих першими проявами хвороби виявляються не симптоми психічного порядку, а порушення діяльності серця, легень чи іншого органу. Тому перші прояви хвороби нерідко спостерігаються не психіатром, а невропатологом, терапевтом, педіатром, як і лікарями інших спеціальностей. З іншого боку першими проявами хвороби можуть бути дива поведінки, неправильне ставлення до інших. З усіх цих причин хворі на шизофренію в початковій стадії зазвичай потрапляють не до психіатра, а до лікарів інших спеціальностей.

Тим часом психіатру з самого початку дуже важливо з'ясувати справжній характер змін, що спостерігаються в особистості, щоб встановити правильне ставлення до їх носія і вчасно розпочати лікування.

За такої умови зрозуміло, як важливо, щоб лікарі,незалежно від їхньої спеціальності, мали досить повні відомості і про характер цієї хвороби, та про її прояви.

Природно, що знайомство з нею, і можливо повніше, необхідне насамперед психіатра. Останнім часом наша медична література поповнилася рядом посібників з психіатрії, але відчувається потреба у спеціальних монографіях, у яких можна було знайти більш повне виклад тієї чи іншої великої проблеми, що стоїть на висоті сучасних вимог.

Маячня - це те, що змінює ставлення хворого до інших, це те, від чого хворий сам страждає і змушує страждати інших і стає нерідко для них небезпечним.

Професор Є. Н. Каменєва досвідчений клініцист, який багато працював у галузі шизофренії і особливо з питання марення. Це дало їй можливість повно висвітлити клініку різних картин марення при шизофренії, дати яскраві ілюстрації картин марення.

Цінним слід вважати також гарне висвітлення літератури питання. Слід зазначити, що з висвітленні механізмів марення, вона прагне ґрунтуватися на концепції марення, даної І. П. Павловим. Щоправда, ці фізіологічні положення не внесені повністю в усі частини книги, не охоплюють, зокрема, всіх сторін марення, але це справа майбутнього.

Проблема шизофренії займає центральне місце у психіатрії; має бути ще дуже багато роботи над нею і книга Є. Н. Каменева безсумнівно буде корисна і не тільки для психіатра. Кожен лікар у ній може знайти багато корисного у своїй науковій та практичній роботі.

Дійсний член Академії медичних наук СРСР професор В. А. Гіляровський.

Вступ

Детальне вивчення з різних сторін характерних симптомів шизофренії необхідно, по-перше, для точногосвоєчасного розпізнавання цього захворювання, по-друге, воно представляє і дослідницький інтерес для з'ясування основних порушень при шизофренії та відповідних патофізіологічних механізмів, показниками яких багато з цих симптомів є.

Серед різних симптомів шизофренії симптом марення є одним із найбільш складних. Велика література, присвячена вивченню марення, свідчить про особливий інтерес дослідників до цієї проблеми. Не випадково серед усіх психопатологічних симптомів марення викликає найбільший інтерес. Уявляючи собою психопатологічне явище, він водночас на перший погляд здається найближчим до явищ нормальної людської психіки; він часто відображає повсякденні переживання, бажання та побоювання, зовні уявляючи видимість кількісного посилення окремих сторін психічного життя. Ця, з одного боку, простота побудови марення, що здається, з іншого — часто цікавість його змісту здавна привертали до нього увагу дослідників. Проте велика література, присвячена проблемі марення, майже досі була захаращена хибними психологічними поглядами і ідеалістичними теоріями, і проблема залишається невирішеною до нашого часу. Багато дослідників розглядали марення не як симптом психічного захворювання, бо як «феномен патологічного душевного життя», беручи його у відриві від клінічної картини психічного захворювання та патофізіологічних основ.

Успішний розвиток, особливо за останні роки радянської психіатрії, що твердо стала на матеріалістичні позиції у зв'язку з рішенням Об'єднаної сесії Академії наук СРСР та Академії медичних наук СРСР про розбудову радянської медицини на основі фізіологічного вчення І. П. Павлова,спонукає до перегляду проблеми марення при шизофренії з нових позицій. Протягом останніх десятиліть вчення І. П. Павлова вже було твердою основою низки досліджень (А. Г. Іванов-Смоленський та його співробітники, А. С. Чистович, К. М. Биков та ін.).

Вчення І. П. Павлова та його школи про умовні рефлекси, про другу сигнальну систему та її взаємодію з першою сигнальною системою, про охоронне гальмування в корі великих півкуль головного мозку та фазові стани, вчення К. М. Бикова про інтерорецепцію допомагають глибше вивчити проблему шизофренії та пояснити ряд її проявів, які досі не знаходили наукового матеріалістичного розуміння. У цій роботі зроблено спробу висвітлити деякі сторони марення за шизофренії під цим новим кутом зору. Вважаючи, що будь-який симптом, у тому числі марення, не може розглядатися ізольовано, у відриві від інших клінічних проявів, ми трактуватимемо його разом з усім психопатологічним синдромом, в який він включений, і в тісному зв'язку з шизофренічним процесом в цілому.

У цій монографії підсумовується досвід наших багаторічних спостережень хворих на шизофренію, які перебували в 3-й Московській психоневрологічній лікарні (раніше називалася 1-ї Московської психіатричної лікарні), а також в Інституті психіатрії МОЗ СРСР на базі лікарні ім. Кащенко. У більшості хворих відзначалася виражена картина шизофренії та не виникало сумніву у діагнозі. Багато хто з них багаторазово надходив до лікарні, що давало змогу простежити динаміку розвитку симптому марення та всього маячного синдрому.

Крім теоретичного інтересу, стимулом до розробки цієї важкої проблеми стало і практичне її значення, оскільки в даний час є ще мало ґрунтовних робіт звисвітленням патогенезу шизофренічного марення як процесуального симптому в патофізіологічному аспекті та докладним клініко-психопатологічним аналізом. А тим часом цей симптом є одним з основних і найчастіших у клініці шизофренії та має діагностичне значення. Тому знання всіх його особливостей та вміння його виявити надзвичайно важливе для лікаря-клініциста. Лікарі, які працюють у галузі наукової та практичної психіатрії, відчувають потребу ознайомитися з літературою з цього питання, зустрічаючись з ним постійно у своїй повсякденній роботі. Знайомство з нею необхідне і для лікарів інших спеціальностей (терапевтів, невропатологів та інших), оскільки у зв'язку з системою диспансеризації, що існує в радянській охороні здоров'я, до них передусім потрапляють хворі з початком і ще нерозпізнаними психічними захворюваннями.

Голова перша

Огляд основних напрямів в і.