Шкірні проби при стоматиті
Шкірні алергічні пробиє досить специфічними методами діагностики. Шкірну пробу можна робити лише після ретельного збирання алергологічного анамнезу та клінічного обстеження хворого. Антигістамінні препарати, глюкокортикоїдні гормони, адреналін, ефедрин пригнічують або гальмують місцеві та загальні алергічні реакції, тому шкірні проби можна ставити не раніше ніж через 7-14 днів після їх відміни.
Шкірні пробиподіляються на крапельні, епідермальні (скарифікаційні), внутрішньошкірні та компресні. Внутрішньошкірна проба набагато чутливіша за скарифікаційні, проте дає більше хибнопозитивних реакцій, важких для інтерпретації, тому в клініці ортопедичної стоматології ми застосовували шкірний скарифікаційно-плівковий тест.
Для СПТ ми готували такі спиртовірозчини хімічних речовин: 0,5% розчин біохрому калію, 5% розчин нікелю хлориду (NiCI2) і 5% розчин нітрату кобальту на 60% етиловому спирті. Марка всіх використаних препаратів – «хімічно чистий» (ХЧ). Оновлення діагностичних розчинів проводили не рідше одного разу на 2-3 тижні.Скарифікаційно-плівковий тестпроводиться за наступною методикою.
Оспівівальним ланцетомабо ін'єкційною голкою на згинальну поверхню передпліччя наносять на епідерміс паралельні (з проміжками в 3-4 мм) подряпини довжиною 10 мм так, щоб не з'явилися крапельки крові. На скарифіковані ділянки наносять краплю спиртового розчину солей: 0,5% - К2Cr2О7, 5% - NiCb, 5% - (N03)2. Через 5-10 хв, коли крапля підсохне, її покривають плівкоутворюючим складом (клей БФ-6 медичного призначення). Контролем служить скарифікована ділянка, покрита плівкоутворювальним складом.
Оцінкуреакціїпроводять через 24-48 год позагальноприйнятою в алергології чотирибальною системою: слабка еритема діаметром до 5 мм (+), інфільтрація та еритема діаметром 5—10 мм(++), інфільтрація та еритема діаметром 15—10 мм (++++). інфільтрація та еритема, що перевищує 20 мм у діаметрі (++++).
У 80% хворих зметалевими зубними протезамишкірні проби були позитивні до одного алергену (нікель), у 18% - до нікелю і до хрому одночасно, 2% - до кобальту. Шкірні проби були поставлені 318 хворим, з яких у 88 (27,6%) спостерігався алергічний стоматит, зумовлений металами, у 139 (43,7%) – гальваноз, у 91 (28,5%) – токсичний стоматит, спричинений металами.
Результати шкірних пробна хімічні алергени та їх інтенсивність свідчать про переважання позитивних та слабопозитивних реакцій. Найчастіше спостерігалося поєднання підвищеної чутливості до нікелю (моновалентна сенсибілізація) з відсутністю її до кобальту, рідше – полівалентна сенсибілізація до нікелю та хрому. Шкірні проби на метали добре корелюють з даними клінічного аналізу крові та іонограмою слини.