Шкірний лейшманіоз
Шкірний лейшманіоз (хвороба Боровського, каучукова виразка, пендинська виразка, багдадська виразка, ашхабадка, лейшманіоз Старого Світу ..) – захворювання поширене в спекотних країнах, в містах Середземномор'я, Близького Сходу, Узбеки ), Афганістані., де температура повітря не буває нижче 20 ° С, проте рідкісні випадки трапляються як і в будь-яких регіонах світу.
Здебільшого екзотичні хвороби, якими заражаються відважні розкрадачі гробниць в американських фільмах – це шкірний лейшманіоз.
Кожний лейшманіоз характерний появою на різних частинах тіла вузлуватих плескатих горбків, що збільшуються, розмірами від сочевиці до лісового горіха, що нагадують фурункули. На місці цих горбків виникають виразки, некроз та інші візуальні ознаки, які під визначення «неприємне видовище».
Прогноз при шкірному лейшманіозі сприятливий, проте наслідком хвороби можуть бути неприємні, з косметичної точки зору, утворення явно виражених рубців та шрамів на місцях ураження, у тому числі на обличчі.
Існує приблизно двадцять видів лейшманій Старого і Нового Світу, що викликають ураження шкіри, виділяють два головних епідеміологічних варіанти:
Міський тип, що пізно покривається виразками, інкубаційний період становить 3-8 місяців, тому, через тривалість інкубації хвороба може проявитися будь-коли у людей, які заразилися минулого літа.
Сільський або пустельний тип, що гостро-некротизується, зоонозний, поширений у сільських регіонах, причиною його є захворювання степових гризунів (сусликів, піщанок). Москіти, що плодяться в місцях, переносять інфекцію від тварин до людини.Інкубаційний період – від кількох днів до двох місяців, у середньому півмісяця – місяць.
Москітне літо – сезон зараження шкірним лейшманіозом. Хвороба Боровського (шкірний лейшманіоз) виробляє після себе стійкий імунітет, що розвивається, щоправда, повільно і виявляється через півроку, тому серед місцевого населення в основному хворіють діти, а серед приїжджих – кожному лейшманіоз підвладний будь-який вік. Москіти передають антропонозний шкірний лейшманіоз від хворих людей, а зоонозний від гризунів, кількість яких більша в оазах та обводнених пустелях.
Діагностика шкірного лейшманіозу
Діагноз ґрунтується на анамнезі (оповіданні хворих про перебування в осередку ендемії), візуальній клінічній картині (розгляд виразок та шрамів) та бактеріоскопічному дослідженні. Основне значення для діагнозу має визначення збудника хвороби, виявленого мазках з виразки.
Лікування шкірного лейшманіозу
На жаль, з лікуванням поки що проблеми. Це як чума – сама прийшла – сама пішла, тільки не з такими трагічними наслідками. Специфічних засобів поки що немає.
Найефективніші результати отримують від прийому внутрішньо резохіна (хлорохін) по чверті грама двічі на день після їди. Призначають також препарати сурми внутрішньовенно.
Показано мономіцин, солюсурмін, глюкантим, метациклін, доксициклін, антималярійні препарати.
При гостро некротизуючому типі лейшманіозу прикладають компреси з 0,1% розчину риванолу або марганцівки. Після зникнення гострих явищ приступають до застосування мазей з 0,5% риванолу, 2% ртутної білої мазі та інших, призначених лікарем.
При лейшманіозі горбка, що пізно некротизується, обколювання п'ятивідсотковим розчином акрихіну. Маленькі вузлики руйнуються вуглекислим снігом або іншими діатермокоагуляційними методами. На великі вузли можна вплинути рентгенівським випромінюванням.
Лікарі, до яких слід звертатися з цією недугою – це інфекціоніст та дерматолог.