Звуження легеневої артерії

Фармацевтика, медицина, біологія

Звуження легеневої артерії

Звуження легеневої артерії (англ. Pulmonary Artery Banding) - кардіохірургічна операція, що виконується з метою зниження тиску в легеневій артерії та з метою подальшого ремоделювання судинного русла легень у випадках легеневої гіпертензії.

У 1951 році американські хірурги Мюллер (Muller) і Деммені (Dammann) вперше застосували звуження легеневої артерії в клінічній практиці у пацієнтки у віці 6 місяців з діагнозом. Єдиний шлуночок серця. за часом показаннями до радикальної корекції пороку.

Показання до операції

Категорія 1

  • Множинний дефект міжшлуночкової перегородки на кшталт «Швейцарського сиру», хірургічна корекція яких неможлива (малий вік пацієнта) або утруднена (необхідність виконання вентрикулотомії)
  • Дефект міжшлуночкової перегородки у поєднанні з коарктацією аорти або перерваною аортальною дугою
  • Єдиний шлуночок серця (наприклад, у разі трикуспідальної атрезії) з підвищеним легеневим кровотоком у новонароджених
  • Незбалансований атріовентрикулярний септальний дефект, при якому лівий шлуночок серця гіпоплазовані і потенційно може бути підданий 2-шлуночковій корекції.
  • Вроджені вади серця, що вимагають застосування кондуїту для радикальної корекції
  • Пацієнти, які мають протипоказання до хірургічної корекції вродженої вади серця із застосуванням апарату штучного кровообігу.

Категорія 2

  • д-Транспозиція магістральних артерій (д-ТМА), що потребує операціїартеріального перемикання з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця або у пацієнтів, які мають вік понад 1 місяць.
  • д-ТМА, що вимагає операції артеріального перемикання з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця після проведеної операції Мастарда (англ. Mustard operation) або операції Сеннінга (англ. Senning operation)
  • л-Транспозиція магістральних артерій (л-ТМА), що вимагає операції артеріального перемикання з попереднім тренуванням лівого шлуночка серця

Методика виконання

  • Хірургічний доступ - ліва торакотомія або серединна стернотомія
  • Виділення стовбура легеневої артерії
  • Зовнішнє звуження ствола легеневої артерії за допомогою тасьмою
  • Довжина тасьмою розраховується за правилом Траслера (Trusler's rule),

a) Прості вади серця (Тетрада Фалло, дефект міжшлуночкової перегородки) = 20 mm + вага (kg) b) Складні вади серця (Єдиний шлуночок серця, ТМА) = 24 mm + вага (kg)