Шляхи та техніка введення вакцин

Важливою умовою успішної вакцинації є правильна техніка вакцинації. Давайте розглянемо шляхи та техніку введення вакцин. Найчастіше вакцини вводять за допомогою шприца внутрішньом'язово або підшкірно. У вигляді крапель через рот вводяться оральна поліомієлітна вакцина (ОПВ), ротавірусна вакцина.

Переважні місця для внутрішньом'язового введення вакцин - це передньо-зовнішня середня частина стегна та дельтоподібний м'яз руки. Ін'єкції в сідничну область пов'язані з ризиком ушкодження сідничного нерва, тому цей шлях введення не прийнятний. По-друге, ін'єкції в сідницю пов'язують із зменшенням імуногенності вакцин через можливість потрапляння у глибокі жирові тканини. Для всіх внутрішньом'язових ін'єкцій голка повинна бути достатньо довгою, щоб досягти м'язової тканини і запобігти перебігу вакцини в підшкірні тканини, але й не такій, щоб зашкодити нейроваскулярній структурі або кістці. Медичний працівник повинен добре знати анатомію місця, куди він вводить вакцину. Довжина голки та місце ін'єкції повинні вибиратися індивідуально залежно від віку, обсягу матеріалу для введення, розміру м'язів та глибини м'язової поверхні, куди вводиться вакцина. Для дітей першого року життя рекомендується введення вакцин у стегно, оскільки тут найбільша м'язова маса. Однак, у тих випадках, коли треба вводити кілька вакцин одночасно, можна використовувати і дельтоподібний м'яз. Для дітей старше року, якщо м'язова маса у них достатня, для введення вакцини можна використовувати дельтоподібний м'яз. Можна використовувати і стегно, але в цьому випадку голка має бути довшою. Для підлітків та дорослих рекомендується введення вакцин у дельтоподібний м'яз руки.

Зазвичай внутрішньовенні ін'єкції проводять у зовнішню поверхню плеча. При вакцинації голку слідвводити так, щоб весь отвір було під шкірою. Через невелику кількість антигену, що використовується при внутрішньовенній вакцинації, необхідно стежити за тим, щоб вакцину не ввести підшкірно, оскільки результатом такого введення може бути слабка імунологічна реакція.

Підшкірно вакцини вводять у стегно новонароджених або в дельтоподібну ділянку у старших дітей та дорослих. Крім того, використовується підлопаткова область.

Одночасна множинна вакцинація

Якщо вводиться більше однієї вакцини одночасно або вакцина та імуноглобулін, то краще уникати введення двох вакцин в одну кінцівку, особливо, якщо одним із препаратів, що вводяться, є АКДС. Однак, у тих випадках, коли доводиться робити ін'єкції в одну кінцівку, краще це робити в стегно через більшу м'язову масу. Ін'єкції повинні відстояти одна від одної не менше ніж на 3-5 см, щоб не перекрилися можливі місцеві реакції.

Оральне введення вакцин

Немовлята іноді можуть проковтнути оральні препарати (ОПВ). Якщо вакцина вилилася, виплюнута або дитину вирвало невдовзі після введення (через 5-10 хвилин), потрібно дати ще одну дозу вакцини. Якщо цю дозу також не засвоєно, то повторювати більше не слід, а перенести вакцинацію на інший візит.

Імунізація через слизові оболонки - це перспективний напрямок у подальшому вдосконаленні імунопрофілактики. Зокрема пацієнтам з імунопатологією проводили назальну імунізацію АС-анатоксином. Рівень специфічних антитіл вони достовірно підвищувався.

Відхилення від техніки вакцинації

Не допускається відхилень від правильної техніки вакцинації, оскільки це може призвести до низки небажаних явищ:

зниження імуногенності (наприклад, коли вакцина протигепатиту В вводиться в сідницю, а не в стегно або дельтовидний м'яз, або якщо вакцина вводиться в/к, а рекомендується в/м);
небезпеки небажаних реакцій (наприклад, якщо АКРС вводиться підшкірно, а не внутрішньом'язово);
порушення формування імунітету через запровадження доз меншого обсягу. Неприпустимим є також введення збільшених доз вакцини через посилення місцевих або системних концентрацій антигенів або інших складових вакцин. Не рекомендується використання кількох малих доз, які б у сумі становили одну потрібну.

Таким чином, якщо при вакцинації використовується нестандартний шлях або місце введення вакцини, а також вакцинація меншою дозою, ніж потрібно, то така вакцинація вважається такою, що не відбулася. У таких випадках дитину слід ревакцинувати відповідно до віку. Якщо є побоювання, що ревакцинація може призвести до ризику побічних ефектів та відсутності імунітету, можна провести попереднє серологічне дослідження для перевірки наявності сероконверсії.