Шлуночки мозку
При шизофренії виявлено зміни в анатомії з боку латеральних шлуночків головного мозку, а також третього шлуночка мозку. Вони приблизно збільшені в порівнянні зі шлуночками мозку здорової людини. Деякі дослідники при цьому підкреслювали, що в більшому ступені до цього явища схильні тіла лівого і правого шлуночків, збільшені в обсязі приблизно на 50%, і меншою мірою — лобові роги.
Четвертий шлуночок при шизофренії збільшений незначно, у середньому на 7% у порівнянні з розміром шлуночка здорових людей, причому ця ознака відзначається лише у кожного п'ятого хворого.
Більшість дослідників переконані, що вже після першого психотичного епізоду у хворих на шизофренію змінено обсяги бічних та третього шлуночків мозку.
| | Збільшення шлуночків мозку можна виявити за допомогою МРТ |
У літературі можна зустріти висловлювання, що для шизофренії типово порушення генезу нейронів (зменшення кількості утворення нових нейронів), особливо розташованих у субвентрикулярній зоні та зубчастій звивині.
В.А. Орлова із співавт. (1998) за допомогою МРТ виявили у хворих на шизофренію збільшення ширини переднього рогу бічних шлуночків в ділянці хвостатого ядра, а також ширини центральних відділів бічних шлуночків.
Зміни шлуночків мозку при шизофренії
- Збільшення на 50% центральної частини бічних шлуночків
- Збільшення переднього рогу бічних шлуночків
- Збільшення скроневого рогу лівого латерального шлуночка
C. McDonald та ін. (2006) виявили у хворих на шизофренію збільшення обсягу третього та бічних шлуночків. Середні розміри цих шлуночків при шизофренії були 25,89 мл та 0,92 мл, проти 16,16 мл та 0,72 млвідповідно у здорових людей.
Розширення бічних шлуночків мозку пов'язують із загибеллю маси нейронів у прилеглих до них структурах мозку (поряд з латеральними шлуночками мозку знаходяться: caudate nucleus, fornix, thalamus, corpus callosum). Прогресуюче стоншування мозолистого тіла у міру прогресування шизофренії відзначали і В.А. Орлова із співавт. (1998). Деякі дослідники припускають, що в міру загибелі нейронів спинномозкова рідина заповнює простір шлуночків мозку.
L. DeLisi та ін. (1997) виявили динамічний зв'язок розмірів бічних шлуночків мозку, особливо лівого, та розмірів півкуль з особливостями перебігу шизофренії.
Цікаво, що серед родичів хворих на шизофренію було виявлено збільшення обсягу бічних шлуночків мозку і зменшення розмірів скроневої частки мозку, особливо її сірої речовини. Передбачалося, що це особливості мозку відбивають генетичну схильність до шизофренії.
Дослідження хворих на шизофренію дітей, проведені з інтервалом у два роки, показали значне збільшення розмірів шлуночків мозку порівняно зі здоровими дітьми контрольної групи.
У літературі можна зустріти висловлювання, що вираженість негативних симптомів шизофренії корелює зі ступенем збільшення шлуночків мозку та обумовлена зміною активності дофамінергічної системи мозку. Так, зокрема, N. Andreasen та ін. (1982) припускають, що розширені шлуночки мозку відзначаються у тих хворих, які мають чіткі порушення сенсорики та виражену негативну симптоматику; пацієнти зі слабко вираженим розширенням шлуночків чи нормальними розмірами насампереддемонструють виразну продуктивну симптоматику. Розширення шлуночків мозку у хворих на шизофренію зазвичай корелює з порушенням працездатності, слабкими результатами нейропсихологічних досліджень та низькою ефективністю фармакотерапії. При уважному вивченні анамнезу таких хворих погана адаптація виявляється ще задовго до дебюту захворювання. Зазначимо, що МРТ-дослідження близнюка хворого на шизофренію у 80% випадків виявляє зміну з боку шлуночків мозку.
Ті пацієнти, у яких було виявлено розширення бічних шлуночків мозку (збільшення їх обсягу), зазвичай показують помітне порушення когнітивних функцій та зміну моторики (Kelsoe J. et al., 1988), ті, у яких відзначалися порушення у фронтальних лобових областях, – симптоми дратівливості, агресії та дисфорії (Falkai P., 2002).
Зміни з боку шлуночків мозку при шизофренії можуть свідчити про поразку як лімбічних структур (збільшення скроневого рогу лівого латерального шлуночка), так і підкіркових ядер при цьому психічному розладі.