Шунтування для чого потрібне і як проводиться

Шунтування — це хірургічне втручання, яке включає ряд дій, спрямованих на створення обхідного шляху для відновлення кровотоку (при судинній патології), відтоку лімфи, а також з метою зменшення обсягу органу (при операції на шлунку).

Операція на судинах

У нормі стінка судини є гладкою, і по ній легко проходить кров для постачання тканин і органів. Але при розвитку атеросклерозу на інтимі з'являються бляшки, які звужують просвіт, а запущеної патології повністю його перекривають. Це призводить до ішемії та некрозу.

Найчастіше шунтування судин проводиться у серцевому м'язі, оскільки ІХС часто закачується інфарктом та загибеллю хворого. Крім того, подібна операція практикується для відновлення постачання кисню та поживних речовин у периферичні тканини.

Основними показаннями до проведення шунтування судин є:

виражений атеросклероз;
ознаки ішемічної хвороби серця;
аневризму артерії;
порушення трофіки у тканинах та органах;
відсутність ефективності від консервативних методів допомоги;
протипоказання до проведення стентування.

Особливості проведення

Оперативне втручання відбувається під наркозом (загальним чи місцевим). При відновленні кровотоку судин нижніх кінцівок як матеріал для створення шунта використовується підшкірна стегнова вена. Її відсутність незначно впливає на кровопостачання нижньої кінцівки, до того ж вона найменше піддається внутрішнім змінам за наявності атеросклерозу. При необхідності може використовуватися вена іншої локалізації або ж шунт виготовляєтьсяіз спеціального матеріалу.

Радимо також ознайомитись:

Стегново-підколінний шунтування проводиться для відновлення кровопостачання в нозі, а також з метою уникнути ампутації. При проведенні операції хірургом проводиться два надрізи - у паху та під коліном. Це дозволяє отримати доступ до стегнової та підколінної артерій. Після вилучення підшкірної вени стегна, вона вшивається замість артерії, і кров починає надходити вже нею. Втручання проводиться під загальним наркозом чи після проведення спінальної анестезії.

Для профілактики захворювань та лікування проявів варикозу на ногах наші читачі радять спрей «NOVARIKOZ», який наповнений рослинними екстрактами та оліями, тому не може завдати шкоди здоров'ю і практично не має протипоказань Думка лікарів.

Якщо проводиться аорто-коронарне шунтування, то як матеріал застосовується грудна або променева артерії, оскільки тиск у коронарних судинах досить високий, і тільки установка судини з міцною стінкою дозволить отримати позитивний результат.

Не менш важливим є шунтування пошкодженої артерії головного мозку. Реваскуляризація судин проводиться на кшталт подібної операції на коронарних судинах. Втручання проводиться різними способами, все залежить від рівня ураження та площі тканини, яка піддається ішемії.

Як шунт виступає вена, взята під шкірою на нозі, або ліктьова (променева) артерія. Це робиться за необхідності відновлення судини великого калібру, що забезпечує велику ділянку мозку. В інших випадках донором при такій операції виступає судина, яка береться в товщі тканин скальпу.

Протипоказання та ускладнення

Як і за будь-якого оперативного втручання, шунтування судин,незважаючи на свої переваги, має деякі протипоказання:

онкопатологія в останній стадії;
тривалий поточний цукровий діабет при його декомпенсації;
інфекційні процеси;
лихоманка;
дифузні зміни в судинному руслі;
системна патологія;
свіжий інсульт (менше місяця);
декомпенсація у роботі кількох органів.

Операція на шлунку

Шунтування шлунка - це операція, яка є одним з різновидів резекції. Її використовують лише за показаннями при значній мірі ожиріння. Таке втручання зазвичай проводиться у людей, вага яких досягає 200 кг віком від 50 років. В результаті вдається зняти навантаження на серце, знизити ймовірність розвитку серцевої недостатності та навантаження на ноги.

Сутність такого виду шунтування полягає у формуванні шлунка малого розміру. При цьому на дистальну його частину накладається спеціальна сітка з поліпропілену, яка фільтрує їжу. Це дозволяє їй затримуватись у ньому довше. А рецептори зі слизової оболонки органу проводять сигнал у головний мозок про насичення. Це дозволяє відкласти наступний прийом їжі на вісім годин. Видалення харчових частинок проводиться шляхом пришивання до частини шлунка тонкого кишечника.

Лікування водянки мозку

Використовується шунтування і за гідроцефалії. Ця операція не усуває патологічного стану, але значною мірою знижує симптоматику захворювання. Після її проведення внутрішньочерепний тиск знімається, а головний біль стає менш вираженим, або проходить.

Суть такого втручання полягає у створенні відтоку ліквору з мозкових шлуночків. Проводиться вона за допомогою ендоскопічного методу, і безвикористання шунта, як це було раніше. Однак дана методика підходить не в кожному випадку, тому часто шунтування проводиться класичним способом.

Нерідко операція проводиться за наявності водянки головного мозку новонароджених. Для її ліквідації використовується:

Вентрикуло-перитонеальне шунтування. При цьому встановлюються підшкірні катетери, що транспортують лікворну рідину в черевну порожнину. За допомогою клапана відбувається регулювання відтоку рідини.
Різновидом подібної операції є вентрикуло-атріальне та люмбо-перитонеальне шунтування.
Ендоскопічна вентрикулостомія дозволяє не використовувати для відведення надлишку рідини сторонні тіла. І тут відвідний шлях створюється з допомогою спеціальних надрізів.

У більшості випадків шунтування є єдиною ефективною методикою, яка допомагає при такому захворюванні, як гідроцефалія. Щороку завдяки такій операції рятується життя багатьох дітей, які можуть вести звичайний спосіб життя.

Що краще: встановлення стенту або жартування

При порушеннях проходження крові судинами лікарі нерідко рекомендують таку операцію, як стентування. Кому ж вона показана, і в чому різниця шунтування та стентування.

Для постановки стенту пацієнтові пунктується велика судина (найчастіше стегнова артерія) і туди вставляється катетер, який просувається до місця звуження і доводить до нього стент, що розправляється в потрібному місці і вдавлює бляшку в стінку судини. Це дозволяє нормалізувати місцевий кровотік. Маніпуляція проходить за короткий термін і не вимагає особливої підготовки.

Шунтування відноситься до повноважної операції, яка вважається досить інвазивною. До неї потрібнодеякий час готуватись, а потім проходити реабілітацію. До того є ризик розвитку ускладнень.

Незважаючи на багато переваг стентування над шунтуванням, тільки фахівець може рекомендувати, що саме слід зробити конкретному хворому в його стані. Стентування не проводиться на судинах дрібного калібру, воно найчастіше показано для молодих людей, які не мають виражених змін у судинній стінці.