Швидка” – не таксі - Караван, Караван
Найбільше місто країни – Алмати – сьогодні обслуговують лише 8 підстанцій “Швидкої допомоги”.
А викликів за цей рік надійшло майже 500 тисяч! В яких умовах доводиться працювати лікарям, які виклики не приймаються – про це та багато іншого була розмова наших читачів із лікарями “Швидкої допомоги” Алмати.
Як фільтруються дзвінки
- Говорять, що "швидка" фільтрує виклики, і якщо немає загрози життю пацієнту, то його перенаправляють до поліклініки. У яких випадках “швидка допомога” виїжджає, а яких – ні?
Заступник головного лікаря Валентина КУЛЬМУХАМЕТОВА:
– Протягом багатьох років “швидка допомога” використовувалася не за призначенням. Часто ми виконували поліклінічну роботу. Тепер запроваджено розмежування, чим має займатися "швидка", а чим - невідкладна медична допомога при поліклініках.
– Якщо у людини просто підвищився тиск, такий виклик ми зазвичай передаємо до поліклініки. Але якщо хто дзвонив каже, що він гіпертонічний криз, який супроводжується блювотою чи порушенням свідомості, аритмією, “швидка” виїжджає негайно. Ми також не виїжджаємо для того, щоб видати довідки чи лікарняні листи, чи провести огляд смерті. Їх видає лише поліклініка. Якщо людина померла вночі, потрібно дочекатися ранку і дзвонити до поліклініки, де у святкові та вихідні дні теж чергують лікарі.
Чому прибрали анальгін?– Які ліки сьогодні є в аптечці лікаря “швидкої допомоги”? Чому дітям з високою температурою перестали робити уколи?
В.о. заступника головного лікаря з медичної частини Алма Бадуанова:
– Перелік ліків затверджений Міністерством охорони здоров'я, лікар в аптечці має жарознижувальні, антиаритмічні,знеболювальні засоби, спазмолітики. Ін'єкційний анальгін ще з 2005 року виключено через серйозні побічні дії. Хоча батьки досі вимагають поставити дитині укол анальгіну з димедролом. А поради лікаря вони не сприймають серйозно! Взагалі кожна мати повинна вміти самостійно збивати температуру. Потрібно роздягнути дитину, протерти її тіло слабким оцтовим розчином (вода зі столовим оцтом), щоб тепло йшло. Популярний народний засіб – чай з малиною, що допомагає у 90 відсотках випадків. Пігулки рекомендуються не більше 3-4 разів на добу, на ніч можна використовувати свічки. Весь світ зараз рятується парацетамолом. Потрібно лікувати основне захворювання, через яке підвищилася температура.– За якої температури до дітей приїжджає лікар?
М.Т.: Усі виклики приймаються для надання допомоги дітям віком до трьох років. Якщо у дитини старшого віку температура - 38,3 і вище, "швидка" приїжджає, знижує температуру, якщо це необхідно, доставляє дитину до стаціонару.
У вечірній або нічний час приймаються всі дзвінки. Інформація про дітей, які не потребують госпіталізації, передається дільничному лікарю до поліклініки. Без подальшої допомоги діти не лишаються!
За чергування – понад десяток викликів
– Чи існує стандартний час для приїзду швидкої допомоги незалежно від відстані? Часто буває, що "швидка" запізнюється, хоча пробок немає ...
В.К.: В екстрених ситуаціях, коли ДТП, серцевий напад, ножове або вогнепальне поранення після надходження виклику бригада виїжджає протягом 4 хвилин. На невідкладний виклик протягом 15 хвилин.
Якщо виклик надійшов у селище, розташоване, наприклад, поряд з Інститутом ядерної фізики, а бригада знаходиться на підстанції на перетині вулиці Казибек бі та проспектуСейфулліна, то, природно, "швидка" приїде не раніше, ніж за 30-40 хвилин. Усього в Алмати 8 підстанцій. У кожному районі міста – по одній плюс центральна. Звісно, для Алмати цього мало.
– Скільки в середньому викликів обслуговує одна бригада?
В.К.: У середньому – 12–13 викликів за чергування, в епідсезон – до 20 викликів. Піковий час настає з 18 до 24 години, коли поліклініки вже не працюють, а на дорогах з 18 до 20 години – пробки.
- Чи має право лікар "швидкої" ставити пацієнту, особливо дитині, діагноз?
А.Б.: Ми маємо право встановити попередній діагноз, який бачить лікар на момент огляду.
Спробуй дістанься!– Що можна зробити, щоб у час пік “швидка” могла надати допомогу людям без жахливих затримок, пов'язаних із пробками?
В.К.: На жаль, зараз у годину пік доїхати до хворого вчасно практично неможливо. У Алмати немає спеціальної смуги на дорогах для проїзду спецтранспорту. І це наше лихо! Тому доводиться хитрувати: зазвичай наші водії повідомляють один одному по рації, де зараз пробка, щоб інші бригади обрали інший маршрут.
М.Т.: У нас ще є проблеми – уночі усі під'їзні шляхи до будинку заставлені машинами. У новобудовах часто немає назв вулиць, нумерація будинків не по порядку. Якщо швидку не зустрічають, пошуки можуть затягнутися надовго. Найпроблемніші райони – мікрорайони “Айгерім”, “Улжан”, “Шанирак”, новобудови у бік селища Бесагаш Талгарського району, які ми також обслуговуємо.
- Кажуть, 80 відсотків викликів алматинської "швидкої" припадає на іногороднє населення, а страждають городяни, тому що не вистачає бригад.
В.К.: Ми обслуговуємо мешканців різних районів Алматинської області – Ілійського, Карасайського,Талгарського та ін., які приїхали до Алмати. За десять місяців 2010 року ми отримали 2229 викликів, що становить 0,45 відсотка від усіх викликів. Але в Алмати багато приїжджих з інших міст, сусідніх країн і навіть далекого зарубіжжя. Вони не прикріплені до поліклінік, тому звертаються до “швидкої допомоги”. Вони й дають нам таку величезну кількість викликів. Але ми повинні обслужити кожного!
Батьки, будьте адекватні!
- Чи виїжджає "швидка" за викликом при переломах рук і ніг взимку, в період найбільшого травматизму?
М.Т.: Якщо у людини перелом ноги чи руки і він знаходиться далеко від травмопункту, природно, “швидка” приїде, надасть першу допомогу – мобілізацію кінцівки, знеболювання. Але якщо легка травма (забиті місця, гематоми) трапилася в денний час, ми відправляємо до поліклініки. Вночі – залежно від стану того, хто звернувся.
– Скажіть, яким побутовим травмам діти схильні найбільше? Яку першу допомогу можуть надати батьки дитині, наприклад, при опіку?
О.Б.: Наші лікарі найчастіше виїжджають в екстреному порядку на порізи, забиті місця, електротравми, опіки – особливо окропом. Для маленької дитини навіть незначна площа опіку небезпечна! До приїзду "швидкої" батьки можуть промити уражене місце холодною проточною водою, накласти суху пов'язку. Не можна змащувати опік жиром, олією, тим паче – зубною пастою. Жир може мати токсичну дію. Часто бувають отруєння ліками.
Зазвичай диспетчер дає рекомендації - що і як треба зробити до приїзду "швидкої". Але не всі мами здатні адекватно діяти.
Кадри – велика проблема
– Яка зараз зарплата у лікарів “швидкої”?
В.К.: Заробітна плата лікаря, який не має стажу роботи, – 27 тисяч тенге. У лікаря зі стажем – 32тисячі. Додатково оплачуються нічні чергування, робота у свята. Але це дуже маленька зарплата.
– Якщо лікар “швидкої” працюватиме на знос, скільки він може максимально заробити?
В.К.: У середньому за місяць – 60–65 тисяч тенге максимум. Після нічних чергувань лікарі йдуть додому зовсім розбиті, адже за ніч їм доводиться виїжджати на травми, пологи, інфаркти.
У західних країнах найбільш оплачувані спеціальності – лікарі, юристи та вчителі. У нас все навпаки... Це неправильно, коли лікар приходить на роботу і думає, як йому гроші заробити. Він насамперед думає про хворого. Якщо подивитися статистику щодо СНД за останні роки, у лікарів частіше, ніж у представників інших професій бувають гіпертонічний криз, гострий інфаркт міокарда.
– Як справи з кадрами?
В.К.: З водіями, фельдшерами все гаразд, а от лікарів не вистачає. Молодь влаштовується на швидку, але довго не затримується, шукає спокійніше місце. Лікарі із солідним стажем віддані своїй справі та працюють на знос.