Сиалоаденіт слинної залози лікування, симптоми, причини, класифікація

Сіалоаденіт – це бактеріальна інфекція слинних залоз, яка виникає через обструкцію слинних проток каменем або гіпосекрецію залози.

Для діагностики використовують КТ, ультразвукове дослідження та МРТ. Консервативне лікування полягає у антибіотикотерапії.

Причини сіалоаденіту слинної залози

Сиалоаденит, зазвичай, виникає внаслідок гіпосекреції чи обструкції протоки, що може статися саме собою. Сіалоаденіт найчастіше виникає в привушній залозі і, як правило, виникає у пацієнтів віком 50-60 років, у пацієнтів з хронічною сухістю ротової порожнини, синдромом Шегрена, а також у пацієнтів, яким проводилася променева терапія порожнини рота. Підлітки, які страждають на анорексію, також розташовані до цього захворювання. Найчастіше сіалоаденіт викликається Staphylococcus aureus; іноді висівається стрептокок, кишкова паличка та інша анаеробна флора.

Симптоми та ознаки сіалоаденіту слинної залози

Основними симптомами є лихорак, озноб, однобічний біль та набряк. Заліза ущільнена та болюча при пальпації, що супроводжується еритемою та набряком шкіри та м'яких тканин над залозою. При натисканні на залозу часто з протоки з'являється відокремлюване гнійне, в такому випадку слід взяти посів. При вираженому збільшенні залози слід підозрювати абсцес.

Діагностика сіалоаденіту слинної залози

КТ, ультразвукова діагностика, МРТ використовуються для підтвердження діагнозу сіалоадденіт або абсцес, який клінічно не виражений, хоча на МРТ не завжди можна побачити камінь, що обтурує. Якщо з протоки відокремлюється гнійне відділення, його слід посіяти на флору та грамприналежність.

Лікування сіалоаденіту слинноїзалози

Антибактеріальні препарати, що мають протистафілококову активність,
Місцеве лікування (наприклад, засоби, що стимулюють слиновиділення, теплі компреси)

Основне лікування полягає у використанні антибактеріальних препаратів активних щодо S. Aureus (наприклад, диклоксацилін по 250 мг, цефалоспорини I покоління або кліндаміціін), призначення яких може варіювати в залежності від результатів посіву. У зв'язку із зростанням метицилін-резистентного штаму5. Aureus, особливо у літніх пацієнтів, які проживають у будинках для людей похилого віку, найчастіше застосовується ванкоміцин. Також важливо використовувати зволоження та стимуляцію слиновиділення (лимонний сік, жувальні цукерки або інші речовини, що сприяють слиновиділенню), теплі компреси, масаж залози, ретельний туалет ротової порожнини. За наявності абсцесу необхідно його дренувати. У деяких випадках рекомендується виконувати поверхневу паротидектомію або висічення підщелепної залози у пацієнтів з хронічним рецидивним сіалоаденітом.

Інші інфекції слинних залоз

При свинці часто виникає набряк привушних слинних залоз. Вторинне збільшення привушних слинних залоз часто виникає у ВІЛ-інфікованих пацієнтів на тлі однієї або кількох лімфоепітеліальних кіст. При хворобі котячих подряпин, спричиненої бартонелою інфекція часто проникає у привушні лімфатичні вузли та може інфікувати завушні слинні залози. Незважаючи на те, що хвороба котячих подряпин не є заразною, необхідно проводити антибактеріальне лікування, а при формуванні абсцесів необхідно їх розтин.

Атипова інфекція піднебінних мигдаликів або зубів може також поширитися та вражати великі слинні залози. Туберкулінова проба може бути негативною і дляПідтвердження діагнозу може знадобитися біопсія та гістологічне дослідження тканини на наявність кислотостійких бактерій. Існує багато розбіжностей щодо методів лікування. Одним із методів є хірургічне вилущування залози, повне видалення інфікованої тканини та застосування протитуберкульозних препаратів (рідко).