Сильна залежність від невинного снодійного

Молода жінка з алкогольною залежністю та анорексією в анамнезі приймала снодійне у високих дозах 13 років.

За матеріалами: Long-term misuse of zopiclone in alcohol dependent woman with history of anorexia nervosa: a case report. Morinan A., Keaney F.

Journal of Medical Case Reports 2010, 4:403

Жінка дуже цінувала запаси препарату і завжди мала при собі деяку його кількість. За 13 років його прийому був один короткий період відмови від зопіклону шість років тому при спробі терапії алкогольної залежності. Однак у результаті розвинувся рецидив анорексії і пацієнтці знову було призначено зопіклон зі снодійною метою.

Хворий була проведена дезінтоксикаційна терапія, у тому числі були призначені анксіолітик хлордіазепоксид зі зниженням дози зі 130 мг до повної відміни протягом 6 днів, внутрішньом'язові ін'єкції препарату, що містить комплекс вітамінів C, B1, B2, B3 та B6 протягом 5 днів, потім вітаміни групи B у таблетках. На фоні прийому хлордіазепоксиду поступово було скасовано зопіклон, замість якого хворий був призначений транквілізатор діазепам 20 мг/день з поступовим зниженням дози до 1 мг/день. У процесі терапії жінка знайшла діазепам неефективним порівняно із зопіклоном, висловлювала наполегливе бажання повернутися до прийому свого препарату.

Тим не менш, протягом 17 місяців спостереження після курсу детоксикації пацієнтка утримувалася від прийому зопіклону та алкоголю, проте при цьому відзначала значну потяг до цього снодійного засобу, сильнішу, ніж до алкоголю.

Обговорення

Безсоння — розлад сну, що суб'єктивно характеризується недостатньою тривалістю та/або незадовільною якістю сну протягом тривалого часу. Зопіклон, снодійний препараткороткої дії, був синтезований наприкінці 1970-х років. і впроваджено в клініку близько десяти років по тому. Зопіклон, як і інші похідні циклопірролону, золпідем і залеплон, селективно взаємодіє з омега1 бензодіазепіновими рецепторами ГАМКА-рецепторного комплексу [1, 2]. За снодійною дією та побічними реакціями практично не відрізняються від бензодіазепінів [3], проте індекс летальності (кількість смертей/106 виписаних рецептів) для зопіклону значно нижчий, ніж для темазепаму: 2,1 проти 9,9 [4].

Алкогольна залежність може супроводжуватися залежністю від психотропних препаратів, що призначаються, що значно ускладнює терапію. У дослідженні шведських учених, проведеному на невеликій вибірці осіб, які страждають на алкоголізм (N=153), ознаки супутньої залежності від зопіклону та золпідему виявлено у 7–13 %, від бензодіазепінів — у 12–30 % [10].

  1. Sanger D. ПАРМАКОЛОГІЯ І МЕХАНІЗІВ АКЦІЇ НОВОЇ генерації, не-бензодіазепіна hypnotic agents. CNS Drugs 2004, 18: 9-15.
  2. Ebert B., Wafford K. A. Benzodiazepine receptor agonists and insomnia: Чи є subtype selectivity lost in translation? Drug Discovery Today. 2007, 3: 547-554.
  3. NICE: Guidance for use zaleplon, zolpidem і zopiclone for short-term management of insomnia. NICE Technical Appraisal Guidance 77. 2004.
  4. Buckley N. A., McManus P. R. Changes in fatalities due to overdose anxiolytic and sedative drugs in the UK (1983-1999). Drug Safety. 2004, 27: 136-141.
  5. Sullivan G., McBride WJ, Clee W.B. Human Psychopharmacol. 1995, 10: 351-352.
  6. Hajak G., та інші. Abuse and dependencia potential for non-benzodiazepine hypnotics zolpidem and zopiclone: ​​review of case reports andepidemiological data. Addiction. 2003, 98: 1371-1378.
  7. Brunelle E., та інші. Zolpidem: intravenous misuse в drug abusers. Addiction. 2005, 100: 1377-1378.
  8. Paparrigopoulos T., та ін. Intranasal zaleplon abuse. Amer J Psychiat. 2008, 165: 1489-1490.
  9. Cimolai N. Zopiclone: ​​чи це є фармацевтичний agent для abuse?. Canad Fam Phys. 2007, 53: 2124-2129.
  10. Johansson B. A., et al. Взаємодія з легіонними психотропічними drogами під алкоголіками. Alc Alcoholism. 2003, 38: 613-618.
  11. Bannan N., Rooney S., O» Connor J. Zopiclone misuse: update from the clinic. Drug Alc Rev. 2007, 26: 83-85.