Симптоми аддісонової хвороби
Клінічна картина. Захворювання розвивається поступово. Хворі пред'являють скарги на прогресуючу слабкість, швидку фізичну стомлюваність, потемніння шкіри, втрату апетиту, нудоту, блювання, пронос, схуднення, біль у м'язах верхніх та нижніх кінцівок, попереку. Шкіра хворих найчастіше має золотисто-коричневе (димчасто-бронзове) забарвлення. Гіперпігментація особливо виражена на відкритих частинах тіла (обличчя, долонні складки, тильна сторона кистей рук і стоп) та ділянках, що піддаються тертю одягу (пахвові та пахвинні області, лікті, коліна, поперек, складки шкіри). Відзначаються гіперпігментація післяопераційних рубців, а також посилення пігментації у місцях природного відкладення пігменту (соски молочних залоз, статеві органи). Іноді на тлі загальної гіперпігментації шкіри спостерігаються місця її депігментації (вітіліго), що може вказувати на аутоімунний процес. Це підтверджується наявністю антитіл до антигенів клітин кори надниркових залоз у хворих на аддісонову хворобу з вітіліго.
Особливо характерна гіперпігментація слизових оболонок у вигляді сірувато-чорних плям (губи, ясна, щоки, язик, тверде та м'яке піднебіння тощо). Нерідко буває гіпотермія. З боку серцево-судинної системи зазвичай відзначаються гіпотензія (в основному за рахунок зниження тиску систоли), зменшення пульсового тиску і хвилинного об'єму крові. Систолічний тиск зазвичай становить 100-90 мм рт.ст., а діастолічний - 70 мм рт.ст. та нижче. Нерідко спостерігається ортостатична гіпотензія. Остання виникає при різкому вставанні і характеризується зниженням артеріального тиску, слабкістю, запамороченням, потемнінням в очах, неприємними відчуттями в серці, тахікардією та відсутністю підвищення артеріального тиску при фізичному навантаженні. У ряді випадківартеріальний тиск може бути в межах норми або навіть підвищений. Це пов'язують із розвитком аддісонової хвороби на тлі артеріальної гіпертензії або з супутньою патологією нирок. Пульс частий, малий та м'який. Розміри серця зменшені, тони приглушені. На ЕКГ нерідко виявляються низький вольтаж зубців, інтервал S-Т нижче за ізоелектричну лінію, сплощений негативний або двофазний зубець Т, подовження інтервалу P-Q і комплексу QRS. У легенях виявляються симптоми активного чи неактивного туберкульозного процесу.
Відзначаються диспепсичні явища, напади болю у животі (аддисонічні шлунково-кишкові кризи), зниження кислотності шлункового соку, зменшення зовнішньої секреції підшлункової залози. Нерідко розвивається хронічний гіпоцидний гастрит. Спостерігаються поєднання аддісонової хвороби з виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки. Іноді виникають множинні поверхневі виразки слизової оболонки шлунково-кишкового тракту. Порушено антитоксичну, білковоутворювальну та гліко-генутворювальну функції печінки.
Порушення функції нирок проявляються у зменшенні клу-бочкової фільтрації та реабсорбції натрію та хлоридів, що особливо виражено під час кризу.
Зміни статевої сфери непостійні. У чоловіків у ряді випадків знижено лібідо та потенцію, у жінок порушений менструальний цикл, що може бути обумовлено не лише недостатньою продукцією статевих гормонів надниркового походження, а й із загальними порушеннями (порушення обміну речовин, астенізація).
Нервово-психічні розлади виявляються у підвищеній нервовій збудливості чи депресії, безсонні. Іноді може розвинутись психоз, у ряді випадків – парестезії та судоми. При тяжкій формі захворювання на ЕЕГ нерідко виявляється переважанняповільної активності типу 5- та О-діапазону частот та відсутність а-ритму, що свідчить про зниження активності кори головного мозку.