Симптоми фіброміалгії, Компетентно про здоров’я на iLive

Фіброміалгія симптоми може мати множинні, але основна клінічна ознака – дифузний (поширений) біль у м'язах, сухожиллях та зв'язках. Невипадково фіброміалгія вважається одним із видів основного захворювання, названого міалгією, від грецьких слів myos та algos – м'яз та біль. Раніше захворювання мало різноманітні назви – і фіброзит, і тендоміопатія, і навіть психогенний чи м'язовий ревматизм. Міалгія, на відміну артритів і артрозів, не супроводжується болями в суглобах, болять лише м'які тканини, характер болю – розлитий чи перемежований.

Ознаки фіброміалгії

Біль виникає з незначних відчуттів, на які людина спочатку не звертає уваги, потім практично весь час неспання присвячено болісній боротьбі з болем, який неможливо «прикріпити» до жодного конкретного захворювання. Зростає нерозуміння і часом подразнення оточуючих хворого людей, нерідко такі прояви можуть бути і з боку необізнаних лікарів. Захворілу людину перенаправляють до різних вузьких фахівців – від терапевта, хірурга, невропатолога до психіатра чи психотерапевта. До речі, допомога останнього буде не зайвою у будь-якому випадку, тому що фіброміалгія симптоми має і психоневрологічні, тобто завжди супроводжується депресивним станом.

Симптоми продовжують наростати, з'являється втома, апатія, безсоння. Навіть невеликі емоційні, інтелектуальні чи фізичні навантаження стають серйозним випробуванням для хворого. Мало хто вірить, але простий рух, такий як нахил, для того, щоб взутися, доставляє людині часом нестерпне борошно, не кажучи вже про те, щоб виконати якусь більш важку роботу. Відчуваючи нерозуміння, недовіру і не в змозі пояснити і, головне,довести свої проблеми, що захворів міалгією впадає у відчай. Невипадково ті небагато лікарів, які вивчають і можуть діагностувати фіброміалгію, називають захворювання invisible disability – невидимою нездатністю.

Крім того, що дифузні болі захоплюють все тіло, симптоми фіброміалгія демонструє наступні:

Неминуча втома, відчуття втоми, навіть після відпочинку, сну.
Постійна скутість м'язів та суглобів, особливо в ранкові години. Тіло довго «прокидається».
Порушена повільна фаза сну (глибокий сон), під час якого організм по-справжньому відпочиває та розслаблюється. Як наслідок – ранкове відчуття розбитості.
Періодичні головні болі, що виникають слідом за больовими відчуттями в плечовому поясі та шиї.
Почуття оніміння у кінцівках, набряклість тканин навколо суглобів, особливо вранці (суглоб не болить).
Підвищена чутливість тригерних точок (дивимось нижче), зони навколо суглобів.
Періодичні порушення роботи травної системи, не пов'язані з отруєнням, порушенням харчування та гастроентерологічними захворюваннями.
СБН – синдром неспокійних ніг, неврологічний симптом, характерний парестезіями ніг (надмірна рухова активність, частіше уві сні).

Найчастіше хворі описують хворобливі відчуття неконкретно, але дуже емоційно, найбільш типове опис «біль у всьому тілу» чи «з голови до ніг». Очевидно, це відповідає дійсності, особливо, якщо болі супроводжуються судомами, що перемежуються, і онімінням. Останні десятиліття дедалі частіше ознаки фіброміалгії стали спостерігатися у дорослих, а й у дітей, особливо в дівчаток пубертатного віку. Прояви міалгії у дорослих хворих та симптоми захворювання у дітейвідрізняються один від одного.

Симптоми фіброміалгії, характерні для дорослих

FMS (fibromyalgia – fibro/зв'язки, my/м'язи, algia/біль) виявляє такі клінічні симптоми:

Симптоми фіброміалгії, характерні для дітей

Фіброміалгія у дітей діагностується надзвичайно рідко, оскільки дітям набагато важче, ніж дорослим сформулювати та конкретизувати свої відчуття.

Основним діагностично явними симптомами можуть стати болючі відчуття у специфічних тендерних точках тіла. Ці критерії було розроблено понад двадцять років тому спеціалістами Американської асоціації ревматологів (ACR). Для дорослих пацієнтів також характерні біль у цих зонах, але в дітей віком фіброміалгія симптоми виявляє більш приховано, тому чутливість тригерних точок визначається ззовні під час огляду з допомогою пальпації. Якщо у дитини з'являється біль у 5-7 точках із 18 запропонованих як діагностичні симптоми, це свідчить про наявність захворювання. Больові зони розташовуються в області плечового пояса, спини, сідниць і попереку, а також є контрольні - лоб і зона над епіфізом малогомілкової кістки. Біль у цих місцях протягом 2-3 місяців є симптомом фіброміалгії у дітей.

Фіброміалгія симптоми може виявляти односторонні, у разі дитина намагається обмежити рух тієї рукою чи ногою, з боку якої з'являється дискомфорт. Також діти досить часто мимоволі намагаються компенсувати болючі відчуття односторонньої позицією тіла при виконанні простих дій, наприклад, при прийомі їжі, виконанні уроків (поворот тіла, шиї). З часом біль починає набувати характеру дифузної і поширюється на другу, раніше не уражену частину тіла.

Дитина може скаржитися на біль у рукахабо ногах, хоча зовні суглоби виглядають цілком здоровими. Також характерні для фіброміалгії у дітей болі в ділянці серця, які не мають об'єктивних показників кардіопатології. Уважні батьки зазвичай помічають подібні ознаки, проте при консультуванні в медичних закладах у дитини найчастіше діагностується захворювання зі схожими симптомами – порушення постави тіла (сколіоз, кіфоз та інші). Нерідко симптоми дитячої фіброміалгії через малу вивченість діагностуються як ревматизм чи кардіологічні захворювання, хоча лабораторні та апаратні обстеження не виявляють значних відхилень від норм.

Додатковими ознаками, які можуть допомогти своєчасно виявити фіброміалгію у дітей, можуть стати такі симптоми:

Постійна стомлюваність, яка не має об'єктивних причин – інтенсивне фізичне чи розумове навантаження. Характерна особливість «дитячої» втоми – бажання поспати увечері (у період з 17 до 19 години).
Порушення сну – проблеми із засинанням, ранкова втома, відчуття розбитості.
Депресивний стан, зневіра, апатія, найчастіше в ранкові години.
Порушення з боку травного тракту, найчастіше діарея (на відміну від симптомів у дорослих, коли подібні порушення мають змішаний характер).
На відміну від дорослих, дитина частіше скаржиться на головний біль, ніж на м'язові.
Зниження когнітивних здібностей. На відміну від дорослих, у дітей страждає не оперативна пам'ять, а довготривала. Розвивається розсіяність, знижується успішність у школі.
У дітей частіше, ніж у дорослих, проявляється синдром неспокійних ніг.

Фіброміалгія симптоми нарощує, дитина стає замкненою, депресивною, відчуваючи свою ізоляцію і безпорадність через те,що може конкретно описати свої відчуття.

Загалом симптоми фіброміалгії можна систематизувати згідно із запропонованою американськими ревматологами схемою:

Критерії згідно з ACR

Анамнестична інформація про больові відчуття

Біль дифузний, триває не менше 3-х місяців і поширюється в 4-х зонах: вище і нижче попереку, з лівого та з правого боку

Больові відчуття в тригерних точках (двосторонні - праворуч і ліворуч): 11 точок з 18-ти для дорослих; 4-5 пікселів з 18-ти для дітей

Потилиця, нижня зона шиї, надкісткові м'язи над лопаткою, трапецієподібні м'язи, друге ребро, надвиросток кістки плеча, м'язи сідниць, великий рожен, коліно.

Опис відчуттів зі слів пацієнта (суб'єктивні ознаки)

Енергетичні показники (активність)

Стомлюваність, млявість, апатія

Значне зниження активності, аж до безпорадності

Чутливість – фізична, сенсорна

Сон поверхневий, труднощі із засипанням та пробудженням, інсомнія