Симптоми гіпотиреозу, як проявляється захворювання
Зниження функції щитовидної залози називається гіпотиреозом. Порушення синтезу тиреоїдних гормонів може бути явним чи початковим (субклінічним).Найточніший спосіб діагностики захворювання - це лабораторне дослідження крові. Аналізи проводять на тиреоїдні гормони, тиреотропний гормон, антитіла. Повний спектр діагностичних обстежень включає ультразвукове дослідження щитовидної залози, пункційну біопсію вогнищевих утворень, радіоізотопне сканування.
Однак не всім необхідно проводити дослідження функції щитовидної залози. Ці діагностичні методи є скринінгом, тобто проводяться за показаннями.
Головна причина обстеження виявлення гіпотиреозу — це наявність симптомів захворювання.
Низький рівень тиреоїдних гормонів впливає на всі процеси в організмі людини. Насамперед страждає нервова система, судини, серце, репродуктивна функція та обмін речовин.
Синдром гіпотиреозу складається із різних симптомів. Найчастіше провідними проявами захворювання є серцево-судинна патологія. Але на перше місце можуть виходити інші прояви хвороби.
Психологічна та інтелектуальна сфера
У пацієнтів з гіпотиреозом страждає на метаболізм у клітинах головного мозку. Поступово пацієнт втрачає здатність до інтелектуальної роботи, уважної діяльності, творчості.
Для гіпотиреозу характерне зниження інтелекту. Психологічні методики визначення розумових здібностейдемонструють, що у хворих інтелект об'єктивно нижчий за середні показники.
Дуже часто пацієнти самі підтверджують, що на тлі хвороби їм стало важче зосередитись на заняттях, вирішити якесь завдання, вигадати оригінальну ідею.
Дуже сильно порушується пам'ять. Ознака гіпотиреозу – зниження короткострокової пам'яті. Пацієнту важко запам'ятати дати, поточні події, особи. А картини дитинства та далекої юності залишаються доступними для пам'яті.
Низький рівень тиреоїдних гормонів асоціюється з апатією та безволі пацієнтів. Цей факт необхідно враховувати лікарям та родичам пацієнтів. Хворі на тяжкий гіпотиреоз часто не мають ні сил, ні бажання звернутися за медичною допомогою і почати лікування.
В емоційному плані всі хворі відзначають пригнічений фон настрою, пригніченість, негативний погляд у майбутнє.
Багато хворих гіпотиреозом втрачають інтерес до оточуючих, у тому числі до сім'ї та друзів. Їх емоційні реакції стають скупими.
Іноді ендокринологи направляють пацієнтів із гіпотиреозом на додаткову консультацію до лікаря-психотерапевта чи психолога. Ці фахівці виявляють у переважної більшості хворих депресію легкого чи помірного ступеня. Виражена та тяжка депресія спостерігається у 5–12% пацієнтів.
Серце та судини при гіпотиреозі
Нестача гормонів тиреоїдної залози змінює сприйнятливість серцевого м'яза до активних впливів. Ритм серця сповільнюється. Почастішання пульсу може не спостерігатися навіть під час психологічних переживань та фізичних навантажень.
Ознака гіпотиреозу - це пульс із частотою до 60 ударів на хвилину.
У молодих пацієнтів також реєструється зниження артеріального тиску. Гіпотонія може сягати цифр менше 90/60 мм рт. ст. У хворих увіком старше 40 років такий тиск - рідкість.
Серце при гіпотиреозі страждає насамперед від ішемії. Нестача кровопостачання міокарда пов'язана з атеросклерозом коронарних судин. Це тяжке ускладнення низької функції щитовидної залози можливо у пацієнта будь-якого віку. Але після 40 років явища ішемії виникають значно частіше.
Тяжка ішемічна хвороба серця робить лікування гіпотиреозу складним для лікаря. Відомо, що замісна гормональна терапія може скоригувати нестачу функції щитовидної залози. Але ж вона може стати і причиною інфаркту в подібній ситуації.
Рішення про початок лікування та дози препарату приймається в кожному випадку індивідуально і лише після ретельного медичного обстеження.
Зовнішній вигляд хворих
Нестача гормонів щитовидної залози впливає на зовнішність пацієнта. Формується досить відомий "портрет хворого з гіпотиреозом".
Зазвичай, пацієнт має деякий надлишок маси тіла. Ожиріння зазвичай укладається у рамки 1-2 ступеня за критеріями ВООЗ.
Шкіра у хворих виглядає блідою, набрякою, грубою. При натисканні відчувається висока щільність поверхневих тканин.
Поверхня шкіри відрізняється сухістю. Може спостерігатися розтріскування та лущення.
Характерні симптом гіпотиреозу - випадання брів у скроневому краї. Крім того, характерно випадання волосся при гіпотиреозі на голові, випадають вії, нігті стають ламкими і тьмяними.
Хворі на гіпотиреоз виглядають старше свого віку.
Статева система при гіпотиреозі
Недолік функції щитовидної залози призводить до виражених змін у статевій системі.
По-перше, змінюється ставлення пацієнтів до сексуального життя. І жінки, і чоловіки поступово втрачаютьінтерес до статевих контактів. Зазначається зниження лібідо.
Згодом у чоловіків формується еректильна дисфункція. Показники спермограм у пацієнтів демонструють зниження репродуктивних здібностей. Хворий на гіпотиреоз чоловік може бути причиною безпліддя в подружній парі.
У жінок страждає функція яєчників. Збивається менструальний цикл. Тривалість менструальної кровотечі може збільшуватись або зменшуватись. Згодом менструації можуть припинитися зовсім або стати нерегулярним.
Виражений гіпотиреоз призводить до жіночої безплідності. У пацієнток відсутні овуляторні цикли, а отже, зачаття не може статися.
Субклінічний гіпотиреоз не завжди заважає зачаттю. Але він може стати причиною викидня, пороків розвитку плода та переношування.
При гіпотиреозі можуть спостерігатися виділення із грудних залоз. Вони з'являються навіть у жінок, що не народжували, або чоловіків. Молозиво витікає мимоволі або після стискання ареоли молочної залози.
Інші симптоми
Деякі рідкісні симптоми гіпотиреозу можуть спричинити звернення за медичною допомогою. Так іноді спостерігається зниження слуху при цьому захворюванні на щитовидну залозу. До такого ускладнення призводять набряки слухового проходу при гіпотиреозі.
Клініка гіпотиреозу може виявлятися тунельними синдромами. Ці захворювання нервової тканини пов'язані з механічною компресією периферичних стовбурів.
Жовтяниця, запори, захворювання жовчних шляхів є компонентами синдрому гіпотиреозу.
При післяопераційному гіпотиреозі із симптомами гіпотиреозу часто асоціюються ознаки гіпопаратиреозу. У хворих можуть бути судоми, біль у м'язах.