Симптоми остеоартрозу різних суглобів

Симптоми остеоартрозу виникають та розвиваються поступово. Тому хворі зазвичай що неспроможні точно відповісти питанням, коли й після чого з'явилися перші ознаки захворювання. Навіть за наявності патологічних змін на рентгенограмі суглоба дана патологія клінічно може себе не проявляти.

При остеоартрозі суглобовий хрящ та прилегла кістка зазнають дегенеративних змін

Первинний остеоартроз частіше зустрічається у хворих з ураженням колінного, тазостегнового суглобів або хребта, які найбільше піддаються статичному навантаженню. Також уражаються суглоби, схильні до найбільшого динамічного навантаження - пензлів, плечового пояса.
Швидко прогресуючий остеоартроз характерний ураження суглобів кистей. Остеоартроз, що повільно прогресує, частіше вражає коліно. Середній темп розвитку спостерігається при захворюванні кульшового зчленування. Як правило, швидкий розвиток захворювання (місяці) з наростанням клінічних та рентгенологічних ознак остеоартрозу спостерігається лише у невеликого відсотка хворих.
Симптоми деструктивних змін характерні для жінок похилого віку. У них зустрічається і досить рідкісне ураження плечового суглоба. Патологія кистей або кульшового зчленування характеризується зворотним розвитком клінічних та рентгенологічних ознак при своєчасному та правильно підібраному лікуванні.

Однією з найважливіших і ранніх ознак захворювання є дифузний біль у суглобі непостійного характеру, який часто виникає під час або після фізичного навантаження на уражену область. Остеоартроз також характеризується такою ознакою, як ранкова скутість, яка відчувається хворим недовше 30 хвилин після підйому. У деяких випадках спостерігається деяка болючість при пальпації в ділянці навколосуглобових тканин (частіше реагують м'язи). Дуже повільно і непомітно для хворого знижується обсяг рухів.

Проте трапляються випадки, коли перші симптоми захворювання виникають і розвиваються дуже швидко (кілька днів, тижнів). Таке буває, зазвичай, після травматичного ушкодження.

Згідно з класифікацією по Dieppe PA 1995 р., виділяють такі симптоми та ознаки остеоартрозу:

біль «механічного» характеру, який з'являється і посилюється на тлі навантаження і ближче до вечора, а вщухає вночі чи спокої;
відчуття скутості в ранковий час тривалістю менше 30 хвилин;
обмеження рухових функцій;
зменшення функціональних здібностей (дискомфорт при надіванні шкарпеток тощо).

При остеоартрозі відбуваються зміни в суглобі та пацієнт відчуває біль

Як можна визначити захворювання:

Болючість при пальпації краю суглобової щілини (залучення до патологічного процесу навколосуглобових тканин).
Наявність ущільнених потовщень краєм щілини суглоба.
Наявність грубої крепітації (звук, що нагадує заклинювання, клацання).
Запальні ознаки помірного ступеня виразності («холодний» випіт).
Обмежена рухливість і болючість під час руху.
Почуття напруженості у сфері суглоба.
Нестабільність (наявність ознак деструкції суглоба чи кістки тяжкого ступеня).

Безумовно, найхарактерніший і один із найголовніших симптомів остеоартрозу – це біль. Характеристика больового синдрому вважається важливою диференціально-діагностичною ознакою даної патології. Призапальних процесах у суглобах (характерно для ревматоїдного артриту) виникає біль «запального» характеру: з'являється і посилюється вночі та у спокої, а під час руху затихає.

При дегенеративні патологічні процеси спостерігається протилежна картина. Трапляються випадки, коли хворі з діагнозом остеоартроз пред'являють скарги на біль у стані спокою та вночі, проте водночас відзначаються і «механічні» біль.

Ознаки деструктивних змін

Остеартроз на пізніх стадіях проявляється ознаками деструктивних змін у хрящі, кістках або навколосуглобових тканинах:

послаблення зв'язкового апарату ураженого суглоба; деформація варусного типу колінного суглоба (пояснюється залученням до патологічного процесу медіальної частини колінного зчленування);
відчуття нестабільності суглобів (часто спостерігається при діагнозі остеоартроз дистальних міжфалангових суглобів).

Деструктивні зміни кістки при ураженні кульшового суглоба призводять до помітного укорочення нижньої кінцівки. Остеоартроз відрізняється характером перебігу патологічного процесу залежно від локалізації: плечового, колінного, тазостегнового зчленувань, кистей, хребта.

Особливості патології різної локалізації

Остеартроз колінного суглоба називається гонартрозом. Ця патологія колінного зчленування поділяється на ступеня ураження, відповідно до яких визначається і тактика лікування. Терапія запального процесу колінного зчленування грає першорядну роль. При останній стадії ураження застосовується ендопротезування.

Остеоартроз кульшового зчленування, або коксартроз, - найбільш поширена локалізація даної патології. Остання стадія односторонньої поразкикульшового зчленування призводить до втрати працездатності на 70%, двостороннього – 100%.

Остеоартроз хребта - стан, типовий для людей середнього віку та старшого віку

Остеоартроз хребта – поразка апофізарних суглобів. Найбільш поширене ураження шийного або поперекового відділів хребта. Найчастіше патологічний процес у суглобах хребта може ускладнюватися здавлюванням остеофітами корінців нервових шляхів, порушеннями чутливості та рухової здатності, що особливо виражено при пошкодженні шийного відділу хребта. Найбільш тяжкі ускладнення розвиваються при стисканні спинного мозку або хребетних артерій, проте дані порушення при патології хребта зустрічаються досить рідко.