Симптоми пухлини гіпофіза пов’язані із секрецією гормонів
Більше 15% всіх об'ємних внутрішньочерепних утворень відносяться до пухлин гіпофіза. Більшість із них – доброякісні.
Класифікація новоутворень гіпофіза:
- мікроаденоми (до 10 мм у розмірі);
- макроаденоми (понад 10 мм у розмірі);
- злоякісні аденокарциноми.
Найчастіший варіант пухлини гіпофіза за даними гістологічних досліджень – хромофобна мікроаденома.
Характерні групи симптомів
Симптоми пухлини гіпофіза пов'язані і зі зростанням самого новоутворення, і з гормональною активністю клітин.
- симптоми надлишку гормонів;
- симптоми нестачі гормонів;
- симптоми компресії оточуючих тканин;
- симптоми онкологічного процесу (при аденокарциномі)
У кожному конкретному випадку ті чи інші прояви можуть бути провідними та впливати на якість життя пацієнта. Досить часто спостерігається поєднання симптомів із різних груп.
Відомо, що ознаки надлишку гормонів зазвичай присутні при доброякісних секретуючих мікроаденом гіпофізу. Симптоми нестачі гормонів пов'язані з розвитком неактивної макроаденоми.
Компресія оточуючих тканин виявляється при макроаденомах із секрецією та несекретуючих. Карцинома гіпофіза має ознаки онкологічного процесу та компресії (здавлення навколишніх тканин).
Симптоми надлишку гормонів при пухлини гіпофіза
Ендокринні прояви надмірної гормональної секреції призводять до розвитку захворювань.
До таких хвороб відносять:
- акромегалію;
- гіперпролактинемію;
- хвороба Іценка - Кушинга;
- вторинний гіпертиреоз.
Скарги при акромегалії – наслідок надмірної секреції гормону росту. У дорослих людей ця речовина не може вплинути на довжину тіла, але стимулює розростання м'яких тканин та хрящів. Протягом тривалого часу поступово повністю змінюється зовнішність. Риси обличчя стають грубими, збільшується розмір носа та вух, потовщуються губи, надбрівні дуги. Пацієнти і помічають зниження тембру голосу, захриплість. Дуже характерним проявом акромегалії вважається потовщення пальців рук та ніг, збільшення розміру кистей та стоп. З іншого боку, змінюється силует постаті. М'язи скелета стають об'ємнішими і рельєфнішими. Але сили не додається, навпаки, пацієнти помічають постійну втому і низьку працездатність. Згодом гормон зростання призводить до пошкоджень систем органів. Насамперед страждає серце. Проявами акромегалії можуть бути артеріальна гіпертензія, задишка, набряки. Лікування акромегалії у 90–95% випадків хірургічне. Негативним наслідком операції може стати нестача секреції гормонів гіпофізу.
Симптоми гіперпролактинемії виявляються при пролактиномах. Найбільш помітні скарги виникають у жінок дітородного віку. Головна ознака – припинення регулярних менструацій. При обстеженні у гінеколога виявляються порушення овуляції. На такому фоні стає неможливою вагітність. Гіперпролактинемія у чоловіків та жінок може призводити до галактореї. Цей симптом полягає у виділенні молозива із грудних залоз. У нормі така секреція може бути лише під час вагітності та до 4 років після пологів. Крім того, пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин, впливає обмін речовин. Спостерігається поступове збільшення маси тіла пристандартної дієти та звичайному режимі фізичної активності. Лікування пролактином проводить ендокринолог. Операція потрібна лише у крайньому випадку.
Хвороба Іценко-Кушинга при пухлини гіпофіза виникає через надмірне виділення адренокортикотропного гормону. Характерно перерозподіл жирової тканини за фігурою. Ноги та руки худнуть, а талія та обличчя навпаки. На шкірі живота часто з'являються яскраво-червоні розтяжки завширшки понад 1 см. Ознаки – гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз. У жінок майже завжди виявляється безпліддя та порушення менструального циклу. Лікування при хворобі Іценка-Кушинга хірургічне.
Вторинний гіпертиреоз утворюється при секреції пухлиною гіпофіза тиреотропного гормону. Ця речовина активізує щитовидну залозу. Симптомами захворювання є зниження маси тіла, підвищений апетит, безсоння, тремтіння в пальцях рук, прискорене серцебиття та перебої у роботі серця. У цьому випадку потребує радикального лікування (операція або променева терапія).
Симптоми нестачі гормонів при пухлини гіпофіза
Пухлина гіпофіза може виробляти гормони, але вона може здавлювати здорову залозисту тканину і порушувати нормальну секрецію.
- низький артеріальний тиск;
- рідкісний пульс;
- висока потреба уві сні;
- спрага;
- прискорене рясне сечовипускання;
- постійно поганий настрій;
- зниження пам'яті;
- повільна мова;
- безпліддя.
У пацієнтів можуть бути лише деякі з перерахованих скарг. Після обстеження у ендокринолога нестачу гормону компенсують замісною терапією. Лікування подібних проявів проводять тироксином, глюкокортикоїдами, мінірином та іншими препаратами.
Симптоми компресії навколишніх тканинпухлиною
Пошкодження зорових нервів може спричинити сліпоту. Втрата зору може виникнути одномоментно при крововиливі тканину пухлини або поступово при її прогресуючому зростанні.
Початкові порушення зору виявляються під час обстеження в окуліста. Наслідком є різке погіршення периферичного зору.
Компресія оточуючих тканин проявляється постійним головним болем, почуттям запаморочення, тяжкості в області чола та очей.
Лікування всіх пухлин гіпофіза, що стискають навколишні тканини – радикальне. Виняток становлять лише пролактиноми.
Симптоми аденокарциноми гіпофіза
Перші симптоми онкологічного процесу при аденокарциномі схожі прояви інших злоякісних пухлин. У пацієнта спостерігається апатія, зниження апетиту, постійна слабкість та стомлюваність.
Надалі можуть з'явитись симптоми ураження мозкових оболонок.
Ознаки ушкодження при злоякісних пухлинах гіпофіза:
- упертий головний біль;
- нудота та блювання;
- судоми;
- сплутаність свідомості;
- порушення мови;
- порушення рівноваги.
Лікування злоякісної пухлини гіпофіза досить складне завдання. Зазвичай аденокарциноми схильні до швидкого зростання та метастазування. Лікарська тактика враховує індивідуальні особливості кожного випадку. Лікування проводиться хірургічно, радіологічно та за допомогою хіміопрепаратів.