Симптоми та лікування спайок кишечника, Всі хвороби
Довідник з хвороб
Симптоми та лікування спайок кишечника
Причини спайок кишечника
Подібні зрощення з'являються внаслідок здатності сполучної тканини рости через вплив пошкоджуючих факторів. Наприклад, зростання тканини даного типу можуть спровокувати механічні травми, захворювання, викликані гострими і хронічними інфекціями, наявність крові, що накопичилася раніше, сторонніх тіл, вплив хімічних речовин і т.п. Якщо говорити про органи, розташовані в черевній порожнині, зокрема про кишечник, то причинами спайок найчастіше стають травми механічного характеру, а також контакт очеревини з повітрям у процесі хірургічного втручання. Отже, спайки кишківника переважно виникають як наслідок хірургічних операцій. Згідно зі статистичними даними, спайкова хвороба розвивається у 2-15% пацієнтів, які перенесли операції. Спайки можуть проявитися і відразу після проведення будь-якої операції на очеревині, і через кілька років після того, як людина перенесла таку операцію. Однак спайки виникають тільки у тих людей, які мають схильність до цього захворювання через вміст в організмі надлишку специфічних ферментів. Під впливом при травмах з'являються дуже великі рубці. Але якщо такої особливості в організмі людини немає, то спайки не розвиваються.
Спайки кишечника є серйозним захворюванням, адже внаслідок їхнього утворення в людини може розвинутися гостра кишкова непрохідність – стан, який іноді навіть загрожує життю. Крім того,виникнення спайок загрожує появою больових відчуттів різної тяжкості, а також може негативно вплинути на функціонування інших внутрішніх органів.
Види спайок кишечника
Процес утворення спайок кишечнику відбувається в такий спосіб. На стінках черевної порожнини людини вистеленаочеревина, що є сполучним покривом, з двома сторонами -вісцеральної тапарієтальної. Всі органи в черевній порожнині між собою та з парієтальною очеревиною стикаються, просторів у черевній порожнині немає.
Міжорганні зрощення прийнято поділяти на вісцеро-вісцеральні (в даному випадку відбувається зрощення безпосередньо між органами) і вісцеро-парієтальні (кишка зростається з парієтальної очеревиною).
Симптоми та прояви захворювання залежать від того, який характер зрощень, де вони виникли і наскільки впливають на роботу органів, що зрослися між собою.
Спайки кишок можуть проявлятися по-різному. По-перше, симптоми спайкової хвороби можуть виявлятися взагалі. В даному випадку спайки кишечника виявляють випадково: під час УЗД-обстеження або під час проведення будь-якої операції на очеревині.
По-друге, при спайках кишечника може виявлятися больова форма недуги. В даному випадку хворого турбують болі в животі, особливо часто вони виникають в області рубців після операції. Болі часто бувають тягнуть, у процесі фізичного навантаження вони посилюються. Іноді біль проходить самостійно, в інших випадках необхідно призначати препарати із знеболюючим впливом.
По-третє, можливий прояв больової форми спайок кишечнику з дисфункцією внутрішніх органів. Внаслідок спайкового процесу відбуваються збої у функціонуванні органів шлунково-кишкового тракту. Як наслідок, хворийстраждає відзапорів,проносів, відчуттярозпірання після їди,здуттяживота.
Ще один варіант розвитку захворювання – найважчий. Це виникненнягострої спайкової кишкової непрохідності. У цьому випадку через спайок виникає перешкода для проходження вмісту крізь кишкову трубку. Йдеться про дуже небезпечний стан, який необхідно терміново лікувати. В іншому випадку неминучий летальний кінець. Для спайкової непрохідності характерно різке виникнення болю у животі. Після цього в людини починаються блювоти, не відходять гази, немає стільця. У цьому спостерігається постійне погіршення стану. У результаті хворий змушений звертатися по допомогу до лікаря.
Кишкова непрохідність при спайках кишечника
Причиноюдинамічної непрохідності є спазм кишкової стінки, що виник. Таке явище – наслідки низки причин: отруєння отруйними речовинами, важкими інфекціями та інших.
У той же час причиною механічної непрохідності найчастіше є саме спайки кишечника. Останнє характерно для тонкого кишечника, в той же час товстокишкову непрохідність приблизно в половині випадків провокують злоякісні пухлини. Кишкова непрохідність проявляється внаслідок стискання спайкою просвіту кишкової трубки. Крім того, навколо спайкових тяжів можуть з'явитися завороти та перегини петель. Спайкова кишкова непрохідність часто виникає як наслідок неправильногораціону харчування. Так, спровокувати початок розвитку непрохідності може постійне вживання грубої клітковини, їжі, внаслідок якої виникає сильне газоутворення, а також регулярного переїдання. Різкі напади спайкової непрохідності виявляються як наслідок запальних захворювань кишечника чи важкої фізичної навантаження.
Симптоми спайкової непрохідності кишечника
Як перший симптом непрохідності кишечника внаслідок спайок у людини виникає біль у ділянці живота. Характер болю може варіюватися від поступово наростаючого до різкого, що виникло. Періодично біль може затихати і відновлюватися знову. Крім того, при непрохідності обов'язково має місце здуття, яке виявляється нерівномірно, або охоплює весь живіт. У більшості випадків хворі скаржаться на затримку газів і випорожнень, хоча при частковій непрохідності гази можуть періодично відходити, а також може мати рідкий одноразовий стілець.
По ходу розвитку захворювання проявляється блювання, для якої переважно характерно застійне відділення. Хвороба прогресує, і до симптомів, описаних вище, приєднуються симптоми з боку дихальної та серцево-судинної систем. Так, у хворого може проявитисятахікардія, знизитисяартеріальний тиск. Також для такого стану характерне чергування пригніченості та збудження. За наявності таких симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу.
Діагностика спайкової непрохідності кишечника
Насамперед лікар повинен провести ретельний огляд пацієнта, а також провести опитування. При діагностиці спайок кишечнику та спайкової непрохідності дуже важливу роль відіграє інформація про характер болючих відчуттів при нападі. Виявлення післяопераційних рубціву процесі фізикального обстеження дає підстави запідозрити розвиток спайкової кишкової непрохідності. У процесі діагностики проводиться пальцеве дослідження прямої кишки. Пацієнт обов'язково здає кров для лабораторного аналізу.
Визначити наявність спайкового процесу дозволяє рентгенографія органів черевної порожнини. Цей метод найчастіше використовується при діагностиці кишкової непрохідності. Для детальнішого дослідження часто призначають проведення УЗД та комп'ютерної томографії. Ці методи діагностики вирізняються високою точністю.
Лікування спайкової непрохідності кишечника
Насамперед, вживаються заходи для полегшення стану хворого. Для цього використовується спеціальний назогастральний зонд, призначений для аспірації вмісту шлунка. внутрішньовенно хворому вводяться розчини з метою відновлення електролітного та водного балансу. Після проведення інфузії кишечник стимулюється шляхом проведеннягіпертонічних клізм та ін'єкційантихолінестеразних препаратів. Надалі тактику лікування підбирає лікар індивідуально.
Хірургічне втручання при спайковій непрохідності спрямоване видалення перешкоди та відновлення пасажу по кишечнику.Адгезіолізис - це основний етап операції, при якому проводиться розсічення спайок. Існує кілька видів операцій, які призначають залежно від характеру спайоккишківника. Привідкритих операціях маніпуляції проводяться через великий розріз, привідео-асистованих хірургічних втручаннях проводиться прокол і невеликий розріз, прилапароскопічних операціях втручання проводиться виключно через прокол.
Профілактика спайок кишечника
Для запобігання появі спайок кишечника дуже важливо не допускати запальних процесів в органах очеревини, берегтися від отруєнь їжею. Людям, які раніше вже хворіли на кишкову непрохідність, слід дуже ретельно підбирати раціон харчування, не вживати продукти, що містять грубу клітковину. Не менш важливий і режим харчування: потрібно вживати їжу суворо у певний час, не слід переїдати, проте голодувати також не потрібно. Найкраще їсти часто й невеликі порції.
Не можна піддавати себе важким фізичним навантаженням. Якщо турбує запор, можна прийняти проносний препарат, але при цьому слід стежити за тим, щоб подібна практика не стала звичкою.