Симптоми закритої форми туберкульозу, шляхи передачі та лікування - СтопТубік

Залежно від активності імунітету при зараженні організму паличкою Коха туберкульоз може розвинутись у відкриту або закриту форму. Перша зустрічається набагато рідше за другу - всього в 10% випадків; закрита форма туберкульозу ж діагностується у 9 із 10 пацієнтів. Зовні захворювання у закритій формі практично не виявляється. Важливо знати, наскільки небезпечний носій такої інфекції, чи можна від нього заразитися, і чи можна вилікувати цей різновид захворювання.

Особливості закритої форми

Туберкульоз у закритій формі - це різновид інфекції, що викликається туберкульозною мікобактерією, яка розвивається в організмі людини при первинному зараженні мікроорганізмами. Спочаткупаличка Коха має умовно-патогенний характер, тобто при нормальному імунітеті вона знаходиться в пасивному стані, не розмножується і не призводить до розвитку деструктивного процесу в легенях.

Закрита форма туберкульозу не характеризується виникненням легких вогнищ інфікування, покритих фіброзною оболонкою; через відсутність активності мікроорганізмів у тканинах не з'являються порожнини, заповнені ексудатом, лімфоцитами, гноєм та продуктами життєдіяльності бактерій — тобто мокротинням. Без мокротиння немає кашлю, загальної інтоксикації організму та інших симптомів інфікування. Без кашлю немає і виділення бактерій у довкілля. За цими характеристиками легко зрозуміти, чи небезпечна хвороба для оточуючих — ні, вона безпечна, тому що зараження не відбувається.

Однак для самого носія туберкульозної мікобактерії є небезпека. При ослабленні імунітету паличка Коха переходить із пасивного стану в активний, починає швидко розмножуватися та руйнувати легеневу тканину. Хвороба переходить у відкритуформу - спочатку утворюються патологічні вогнища, які за відсутності лікування руйнуються, що призводить до інфільтрації та тяжкого стану пацієнта, а потім - до розвитку ускладнень та летального результату.

Незважаючи на те, що власне патологічного процесу при закритій формі туберкульозу легень немає, деякі зміни в органах респіраторної системи все ж таки відбуваються, що допомагає діагностувати хворобу і в цьому випадку. Ступінь змін залежить від того, на якій стадії знаходиться зараження паличкою Коха.

Стадії зараження паличкою Коха

1 стадія - інфікування, період від влучення бактерій в організм людини до формування імунної відповіді. Залежно від сили імунітету цей період може тривати різний час; якщо захист ослаблений ВІЛ-інфекцією або імуносупресорами (препаратами, що пригнічують імунітет), відповідь затягується, що дозволяє мікобактерії встигнути розмножитися. Змін цього етапі немає.
2 стадія - осідання мікроорганізмів на стінках альвеол, бронхів та трахеї. Для захисту від лімфоцитів вони формують фіброзну капсулу навколо себе, як і при осередковому туберкульозі; відмінність лише в тому, що через слабку активність палички не руйнують здорові тканини. Капсула незабаром обростає сполучною тканиною та ущільнюється, не призводячи до розвитку симптомів туберкульозу.
3 стадія - бактерії проникають у кровотік, поширюючись великою площею всередині легені. Утворюються множинні ущільнені капсули із збудниками хвороби. Розвивається запалення плеври.

Як туберкульоз закритої форми протікатиме надалі, залежить від низки факторів: кількості мікобактерій, їх штаму, наявності у людини шкідливих звичок та супутніх захворювань респіраторної системи, наявності набутого імунітету(Отриманого при вакцинації проти туберкульозу) і т.д. Загалом варіанти три: або імунітет повністю знищить патогенні організми, або триматиме їх під контролем, або інфекція перейде у відкриту форму. Термін, у який відбувається перехід, залежить від того, в яких умовах живе та працює людина, як вона харчується, чи правильно лікує застудні та інші захворювання тощо.

Наскільки небезпечна закрита форма туберкульозу

Так як туберкульоз - це захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом, на першій і другій стадіях розвитку закритої форми хвороби заразити їм оточуючих неможливо - бактерії замкнені у своїх капсулах і ніяк не можуть потрапити в слину і потім у повітря. Але чи передається збудник на стадії поширення легень?

На пізній стадії паличка Коха починає вільно подорожувати кровотоком, що відкриває кілька додаткових шляхів зараження:

при статевих контактах;
через контакт крові (наприклад, при переливанні донорської крові або потраплянні заражених крапель крові на слизові оболонки здорової людини);
дитині від матері через плаценту

Теоретично таке зараження можливе, але вкрай малоймовірне. Згідно зі статистичними даними, навіть при постійному контакті з носієм неактивних форм туберкульозу легень люди заражаються менш ніж у 0,1% випадків.

Головна небезпека хвороби полягає в тому, що в більшості випадків вона ніяк не проявляється, а якщо і проявляється, то симптоми закритої форми легко сплутати з ознаками звичайної застуди. Щоб захистити себе від розвитку відкритої форми туберкульозу, небезпечного для життя, слід регулярно проходити профілактичне флюорографічне обстеження, пробу Манту тавакцинацію за розкладом, визначенимМіністерство охорони здоров'я РФ.

Щоб убезпечити себе від активізації палички Коха, слідує:

стежити за психоемоційним станом - стреси безпосередньо впливають на силу імунітету;
правильно харчуватися, дотримуючись балансу вітамінів і мікроелементів у раціоні;
позбутися шкідливих звичок, особливо куріння та наркоманії;
дотримуватися режиму праці та відпочинку;
вчасно виліковувати гострі інфекційні захворювання.

Особливо закрита форма туберкульозу небезпечна для пенсіонерів та дітей — їм слід стежити за здоров'ям особливо уважно, якщо є можливість контакту з туберкульозними хворими.

Клінічна картина захворювання

Симптомів закрита форма туберкульозу практично не має, що ускладнює її діагностику. Якщо людина страждає від будь-яких хронічних захворювань респіраторної системи (ХОЗЛ, бронхіальна астма), то вона взагалі може нічого не помітити, оскільки клінічна картина у цих хвороб однакова.

Пасивна мікобактерія при цій формі туберкульозу легень може проявляти себе так:

слабка дихальна недостатність, задишка;
короткі напади кашлю без відділення мокротиння;
біль у грудній клітці;
слабкість, підвищена стомлюваність;
головний біль.

На пізній стадії розвитку хвороби відзначається підйом температури тіла вище 37°C, біль у ділянці грудини, спричинений плевритом, у поодиноких випадках — поява рідини в легенях та плевральній порожнині. Курці зі стажем можуть помітити, що вони всі ці симптоми — постійне роздратування легенів димом теж призводить до них. Якщо вони не проходять протягом кількох місяців після припинення куріння, слід пройти туберкулінову пробу.

Варто зазначити, що реакція Манту та її аналоги – це єдиний спосіб діагностики при закритій формі туберкульозу легень. Традиційні методи (бактеріологічний посів і променева діагностика) не дають жодних результатів, т.к. у мокротиння бактерії не потрапляють, а реєстрованих рентгенівським апаратом змін у легенях не відбувається.

Методи лікування патології

Хоча у закритій формі хвороба не заразна, при виявленні ознак закритої форми туберкульозу слід негайно розпочати лікування, щоб мінімізувати ризик переходу захворювання на відкриту стадію. Насамперед терапія показана особам, які входять до однієї з груп ризику:

ВІЛ-інфіковані;
залежні від внутрішньовенних наркотиків;
курці;
хворі на алкоголізм;
хворі на онкологічні захворювання, а також мають доброякісні новоутворення в легенях;
хворі на хронічні захворювання респіраторної системи;
зайняті шкідливим виробництвом, у яких легеневий туберкульоз поєднаний із силікозом;
хворі на порушення обміну речовин (цукровий діабет);
що не отримують харчування в достатньому обсязі;
приймаючі лікарські засоби, що негативно позначаються на імунній системі.

Лікування закритої форми туберкульозу проводиться у амбулаторному режимі; в деяких випадках, однак, пацієнт може бути поміщений у стаціонар, у тому числі й примусово, через потенційну небезпеку захворювання для оточуючих.

Консервативна терапія полягає у прийомі протитуберкульозних антибіотиків першого ряду. Повний набір препаратів не потрібний через відсутність інфекційного процесу; переважна більшість ліків від туберкульозу ще й неефективна проти пасивних мікроорганізмів,збудників цих форм туберкульозу легень. Як правило, призначаєтьсяізоніазид (іноді разом зрифампіцином для виключення розвитку лікарської стійкості у палички Коха). Залежно від дозувань та індивідуальних особливостей курс лікування триває 4-9 місяців. Хірургічне лікування туберкульозу у закритій формі не потрібне.

Доповнювати лікування можназасобами народної медицини, що полегшують дихання при прояві симптомів закритої форми туберкульозу та посилюють імунітет. Основою терапії вони, проте, не можуть.

Для досягнення максимальної ефективності лікування необхідно підтримувати фізичну активність, гуляти на свіжому, бажано морському, повітрі, уникати дратівливих впливів на легені та загалом вести здоровий спосіб життя. У такому разі закритий туберкульоз не тільки не перейде у відкриту форму, а й пройде без сліду – прогноз цілком сприятливий. Після завершення терапії у пацієнта розвивається постійний імунітет, тому ризик повторного зараження знижується.

Хто сказав, що вилікувати туберкульоз неможливо?

Якщо лікування лікарів не допомагає повністю позбутися туберкульозу. Пігулок доводиться пити дедалі більше. До туберкульозу приєдналися ускладнення антибіотиків, а результату немає. Дізнайтесь, як наші читачі перемогли туберкульоз. Читати статтю >>