Психолог, психотерапевт, психіатр – до кого з чим і навіщо
Лікуємо душу за розумом
к. м. н., психоневролог
"Хочете про це поговорити?" - ця фраза з американських фільмів давно стала крилатою, але, на жаль, лише в жартівливому контексті. Ми сміємося над культурою, якої нам не вистачає – культурою поводження з профільною проблемою до відповідного фахівця.
Болить горло? Ідемо до лору. Болить серце? До кардіолога. Болить душа? А ось тут багато варіантів – подруги, бармен у нічному клубі, соцмережі… А треба б до психолога чи психотерапевта, а може й до психіатра.
Отож, щоб зрозуміти, до кого з чим звертатися, Ольга Макєєва, головний редактор ItWorked.com.ua, поспілкувалася з Оленою Майданник, психоневрологом, психіатром Науково-практичного центру нейрореабілітації NODUS, перинатальним психологом та завідувачкою приймального відділення столичного Перинатального центру.
Душа болить…
Словосполучення «болить душа» - не літературний оборот, а медичний стан. З якоїсь причини в мозку сталася поломка, і він став сприймати інформацію про оточення, особи, світ навколо по-іншому. І від цього душа може страждати.
За словами Олени, кожен з нас, по суті, вболіває за щось, але в більшості це компенсований процес, а в когось настає декомпенсація, коли психіка не справляється з відчуттями.
Що таке компенсований процес? Наприклад, коли ми бігаємо, у нас частішає серцебиття - ми активно вдихаємо кисень, внаслідок чого серцевий м'яз працює інтенсивніше, щоб забезпечити наші м'язи харчуванням. Тобто серцево-судинна система компенсує навантаження.
«Душевне стан – це психіка, що з кількох рівнів: підсвідомість, свідомість і надсвідомість. Наша свідомість – той рівень, який ми бачимо своїм знанням, і, отже, можемо з кимосьподілитись цим знанням. Наша надсвідомість живиться підсвідомістю, яка, спираючись на раніше набутий досвід, «підсовує» варіанти рішень, а свідомість вже вирішує, чи можливо зараз адаптувати якийсь із них під реальність без шкоди».
Люди, які контролюють, рівень свідомості затиснутий і рано чи пізно відбувається виснаження, поломка.
У разі варіантів вирішення ситуації кілька:
- Людина розуміє, що близька до зриву, і коригує стан
- Людина уникає реальності, біжить від себе, змінюючи свідомість: алкоголізм, наркоманія тощо.
Гармонійними методами догляду за зміненою свідомістю вважаються, наприклад, медитація, дихальні техніки.
- Людина не усвідомила «дрібної поломки» - стався зрив, з'явився привід звернутися за кваліфікованою допомогою.
Якщо розібратися, все виявляється досить просто. Медиків, чиє завдання розбиратися в тонкощах поломок лише на рівні тонкої душевної організації, можна у вигляді піраміди.
На чолі її психіатр.
«У нас у суспільстві укорінився стереотип, що психіатр – це все, це катастрофа. Але до психоневрологічного диспансеру потрапити може будь-яка людина, ніхто від цього не застрахований. Понад те, не треба боятися огляду психіатра. Хоча для багатьох це наперед означає діагноз, якому висіти все життя тавром»
Саме психіатр має у своєму арсеналі максимальну кількість методів на психіку людини - від медикаментозного лікування до психотерапевтичних методик. Причому сучасна психіатрія декларує індивідуальний підхід, який не має нічого спільного з лякаючими історіями про негуманні методи лікування 20-30-річної давності. Сучасний лікар-психіатр удосконалюється постійно, шукаєнові підходи.
Важливо також знати, що призначення препаратів, зокрема антидепресантів, входить у компетенцію виключно лікаря певної спеціалізації. Адже груп препаратів дуже багато і у них є дуже серйозні побічні ефекти, аж до суїцидальних думок, тому дуже важливо чітко підбирати саме ліки та дозування.
До речі, якщо людина має проблеми, які можуть завдати шкоди власному здоров'ю або оточуючим (суїцидальні наміри, агресивна поведінка), тоді бажано відразу йти до психіатра, минаючи перерахованих далі фахівців.
Психотерапевт
Якщо людина має сімейні проблеми, конфлікти з партнером, краще піти до психотерапевта, який, якщо знайде більш глибинні проблеми, зможе їх опрацювати.
Психотерапевт має у своєму арсеналі понад 20 видів психотерапії. Комусь більше подобається один вид психотерапії, комусь інший, і фахівець підбирає такий інструмент, який найкраще підійде для допомоги конкретному пацієнтові.
5-10 сеансів цілком достатньо для вирішення проблеми. Навряд чи лікар вам хоче продати річний абонемент, просто нереально вирішити проблему, що накопичувалася роками, за один сеанс.
Багато хто приходить один раз і не повертається, бо треба щось вирішувати, багато міняти. Психотерапія нічого спільного з медикаментозним лікуванням не має: пігулки не буде. Свою проблему треба опрацювати.
Психоаналітик
Наступним у піраміді стоїть психоаналітик. У чому суть психоаналізу: в один і той же час, наприклад о 15.00, людина приходить, лягає на кушетку і починає розповідати.
Психоаналітик сидить, мовчить, іноді може вставити якесь слово, спрямовує хід думок, пише нотатки, потім на цій підставі робить свої висновки. У однеі той час – щоб мозок звик до рефлексу вивільняти підсвідоме. А лежачи – тому що лежаче положення тіла – становище над підсвідомістю, це допомагає копнути глибше.
Щоб повністю пройти психоаналітичний процес, він має тривати близько року і складати від трьох до шести сеансів на тиждень кожен тривалістю близько години. Якщо дослідження триває менше року, то ефективне проведення процесу майже неможливе.
Психолог стоїть в основі піраміди, оскільки він – консультант. З будь-якою проблемою можна спочатку прийти до нього для «первинного огляду».
«Приклад: прийшла людина, має якісь скарги, наприклад, порушення сну, дратівливість, хронічний стрес. Психолог може провести психологічне тестування з різних напрямків, проаналізувати і сказати, чи потребує людина консультації профільного фахівця. І, у разі потреби, направити»
Для того, щоб зрозуміти, до якого зі фахівців йти, треба з чогось почати. Сформулювати запит і спочатку йти до психолога, який вже надасть рекомендації, як чинити далі.
А якщо сам собі лікар?
Є люди, які вважають, що вони можуть самі себе врівноважувати, що вони знайшли методики самозаспокоєння, самоаналізу і тримають себе в нормальному тонусі, тобто, у разі чого вони, як барон Мюнхгаузен, можуть себе витягнути.
За словами Олени, на жаль, це може бути лише ілюзією.
«Має бути елемент критики до власної особистості, це дуже важливий показник. Іноді займатися самоаналізом корисно, але важливо зрозуміти, що коли ми хочемо все змінити, то починати треба з себе».
Як вибрати фахівця
Перше і найважливіше - освіта.
Обов'язковою є наявністькласичного медичного освіти зі спеціалізацією (медичний психолог, психіатр), після якого фахівець продовжував навчання на курсах чи тренінгах.
Винятками є лише психологи, які є консультантами. Їм необов'язково наявність класичного медосвіти. Важливим є ступінь акредитації ВНЗ, які готують фахівців (психотерапевтів, психоаналітиків, психіатрів, медичних психологів).
Друге - особистість
Будь-яка консультація – це міжособистісне спілкування. Так що фахівець повинен імпонувати, бути приємним для спілкування саме вам. І не потрібно соромитися відмовлятися від продовження терапії, якщо дискомфорт викликаний саме неприйняттям особистості лікаря.
Третє - гонорар
На переконання Олени, будь-яка терапія має бути оплачена, це закон балансу. Адже пацієнт приходить до фахівця за допомогою зі своїм запитом, який його дуже непокоїть та заважає приймати рішення у житті. І нерідко приходять з одним, йдуть зовсім з іншим, бо насправді проблеми зовсім в інших місцях.
«Ми живемо за принципом: якщо ти щось береш, щось треба віддати. Крім того, що ти скинув із себе запит або отримав нову інформацію, ти повинен ще вкласти в нього якусь цінність для того, щоб ця терапія стала результативною. Розмір гонорару залежить від багатьох факторів, насамперед досвіду фахівця»
Звичайно, кожному з нас хотілося б вірити, що «вже мені точно ні до одного з них не треба». Тільки за визначенням ВООЗ психічне здоров'я складається з величезного переліку душевних фізичних станів, і за цим списком ми не маємо здорових людей.
Так що так, ми повинні берегти свою душу, поважати свою психіку та мозок, а не забивати зайвою інформацією, хімією та препаратами, а потім нерозуміти, що із цим робити. Але якщо тонка душевна матерія була таки порушена, то краще звернутися відразу за консультацією, щоб не довести стан до вимушеного визначення «психостатуса».
Підписуйтесь на ItWorked у Facebook, Instagram і VK.