Синдром функціональної (невиразкової) диспепсії

включає в себе відчуття болю або дискомфорту (тяжкості, переповнення, раннього насичення), локалізовані в надчеревній ділянці, ближче до серединної лінії, що тривають понад 12 тижнів протягом року

Варіанти клінічного перебігу СФД

1.Виразковоподібний варіант:болі в надчеревній ділянці, що виникають натще або в нічний час; полегшуються прийомом їжі чи антацидів.

2.Дискінетичний варіант:неприємні відчуття (дискомфорт) у надчеревній ділянці після їжі, почуття переповнення, здуття; раннє насичення, нудота, нудота, відчуття наближення блювання.

3.Неспецифічний варіант:неможливість віднести симптоматику до одного з описаних варіантів.

1.Функціональну диспепсію(частота: 60-65%), коли у шлунку при ендоскопії та біопсії не виявляють органічного патологічного процесу;

2.Органічну диспепсію(35-40%), коли в її основі лежить органічний процес у шлунку або у прилеглих відділах ШКТ (ХГ, ЯБ, РЖ, ГЕРХ та рефлюкс-езофагіт) .

Етіологія та патогенез СФД(вивчені недостатньо).

Очікувані причини та механізми розвитку СФД:

1.Двигуна дисфункція шлунка та ДПК:

порушення акомодації шлунка (збільшення обсягу проксимального відділу шлунка після їди без підвищення внутрішньошлункового тиску);

порушення ритму та частоти перистальтики шлунка (у нормі

3 за 1 хв); дискоординація антродуоденальної моторики;

ослаблення рухової активності антруму шлунка, відповідального за евакуацію харчового хімусу у ДПК (стаз їжі у шлунку).

2.Вісцеральна гіперчутливість(підвищена сенсорна реакція механо- та барорецепторів у стінці шлунка на розтягування).

4.Куріння тютюнових виробів(ризик розвитку СФД збільшується у 2 рази).

5.Гіперсекреція хлористоводневої (соляної) кислоти в шлунку(при виразковоподібному варіанті СФД).

Діагноз СФД

Встановлюють за наявності 3-х обов'язкових умов:

1) у хворого є ознаки СФД (болі, дискомфорт, диспепсичні явища та ін);

2) при всебічному обстеженні, включаючи ендоскопію та біопсію, не виявляють органічних захворювань, здатних пояснити наявну симптоматику (ХГ, ВХ, РШ, ГЕРХ);

3) відсутні вказівки на те, що симптоми зникають після акту дефекації або супроводжуються зміною характеру або консистенції випорожнень: виняток СРК (між тим, СФД у 12-30% випадків поєднується з СРК).

Лікування СФД

1. Комплекс лікувальних заходів (медикаменти; нормальний спосіб життя – lifestyle modification; дотримання режиму харчування та дієтичних рекомендацій; припинення куріння тощо).

2. Психотерапевтичні методи впливу (психолог, психотерапія).

3. Медикаментозні засоби:

а) привиразковоподібному варіанті СФД– антисекреторні засоби:

- блокатори Н2-рецепторів гістаміну:ранітидинпо 150 мг 2 рази,фамотидинпо 20 мг 2 рази;

- інгібітори «протонної помпи» (переважніше):омепразол (омез)по 20 мг 2 рази;лансопразол (ланзап)по 30 мг 2 рази;рабепразол (парієт)по 10 мг 2 рази;езомепразол (нексиум)по 20 мг 2 рази, курс 3-4 тижні;

б) придискінетичному варіанті СФД– прокінетики:церукал (метоклопрамід), мотиліум (домперидон)– по 10-20 мг 3-4 рази на день, 3 -4 тижні;

в) модулятор моторики стравоходу, шлунка та ДПК -дебридат (тримебутин)-по 100-200 мг 3 рази на день, 3-4 тижні (препарат вибору);

г) принеспецифічному варіанті СФД:

- зменшення вісцеральної гіперчутливості:федотоцин (phedotozin)- дозування не вироблено;

- ліквідація нудоти та запобігання блюванню:ондансетрон (ondansetron)- селективний блокатор 5-НТ3-серотонінових рецепторів - по 4 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно;

- коректор метаболічних порушень:мілдронат (mildronat)- аналог карнітину; по 250 мг 4 десь у день; 2-3 неділі;

-дебридат- регулятор (модулятор) моторики: 100-200 мг 3 рази на день.

---