Синдром порожнини в легенях – диференціальний діагноз, EUROLAB, Наукові статті

Кандидат мед. наук, лікар-терапевт, викладач терапії

У типових ситуаціях клініка порожнинного синдрому у легенях виразна. При огляді відзначається відставання хворої половини грудної клітки під час дихання. Над проекцією порожнини посилено голосове тремтіння. При перкусії над порожниною визначається тимпанічний чи притуплено-тимпанічний звук. Аускультація – над порожниною вислуховується бронхіальне дихання або його різновид – амфоричне дихання; нерідко середньо - і великопухирчасті вологі хрипи.

Такі симптоми можуть, проте, виявлятися лише за низки умов: порожнина має бути 4 мм і більше у діаметрі; вона повинна повідомлятися з бронхом та містити повітря; вона повинна розташовуватися близько до грудної клітки.

Внаслідок цього порожнина в легенях найчастіше діагностується після рентгенологічного дослідження.

Основними причинами виникнення порожнини в легкому - первинними діагностичними гіпотезами - є запальні процеси (абсцес легені, гангрена легені, туберкульозна каверна, кіста легені, що нагноїлася, великі бронхоектази), пухлина легені, що розпадається, грибкові та паразитарні хвороби. Порожнина у легкому утворюється внаслідок некрозу легеневої тканини, її гнійного розплавлення та водночас відмежування від здорової тканини запальним валом.

Необхідні додаткові методи дослідження

Найважливіше значення визначення етіології захворювання і вибору методу лікування має дослідження мокротиння чи вмісту порожнини.

Рентгенографія легень: на тлі затінення в легеневій тканині виявляється обмежене просвітлення округлої або овальної форми; часто визначається характерний горизонтальний рівень рідини. Більш точноанатомічні зміни в легенях можуть бути виявлені за допомогою комп'ютерної томографії та комп'ютерної томографії з високою роздільною здатністю. За показаннями виконуються бронхографія, бронхоскопія, біопсія легень.

Диференціальний діагноз порожнини в легені

Абсцес легені найчастіше є другим захворюванням. У хворої вказівки в анамнезі на пневмонію, бронхоектатичну хворобу, поранення грудної клітки, аспірацію стороннього тіла, сепсис.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз (каверни)

Рак легені з розпадом

Парагонімоз (легеневі двоустки):

---