Синдром Уотерхауза-Фрідериксена - симптоми хвороби, профілактика та лікування Синдрому
Що таке Синдром Уотерхауза-Фрідериксена?
Що провокує / Причини Синдрому Уотерхауза-Фрідериксена:
Збудником менінгококової інфекції є грамнегативний диплокок Neisseria meningitidis, високочутливий до факторів зовнішнього середовища: гине при перепадах температури, вологості, інтенсивності сонячної радіації, вибагливий до умов культивування. Поза організмом зберігає життєздатність трохи більше 30 хв. Відомо 13 серотипів збудника. Епідеміологічне значення в Україні мають серотипи А, В, С. Зрідка зустрічаються поліаглютинуючі штами. При прямій мікроскопії крові і ліквору збудник виявляється внутрішньо-і позаклітинно у вигляді парно кочок, що розташовуються у формі кавових зерен. У клітинній оболонці мікроба є ліпополісахарид, який відповідає за ендотоксиноподібну дію при менінгококовому сепсисі.
Епідеміологія У більшості розвинених країн поширеність менінгококової інфекції становить 1-3 випадки на 100 тис. населення, що зустрічається в будь-якому віці, проте 70-80% припадає на дітей до трьох років. Найбільш схильні до розвитку гіпертоксичних (надгострих) форм інфекцій діти перших трьох років, особливо першого року життя.
Джерелом захворювання є хворий або бактеріоносій. Механізм передачі – повітряно-краплинний. Найбільш заразними є хворі з катаральними явищами з боку носоглотки. Здорові носії також мають епідеміологічне значення, оскільки їх кількість у сотні разів перевищує кількість хворих. Відомо, що провісником чергового підйому захворюваності є наростання числа носіїв менінгококу. У дитячих колективах зараженню дітей сприяє тісний тривалий контакт у приміщенні, особливо у спальнихкімнати. Сприйнятливість до менінгококу досить висока. Але особливість у тому, що характерна клінічна картина спостерігається лише в 0,5% інфікованих. Вкрай рідко зустрічається сімейна схильність до менінгококової інфекції. У цих сім'ях спостерігалися випадки захворювання на менінгококцемію та менінгіт різних дітей у різний (з проміжком у кілька років) час, а також повторні випадки захворювання у одного з цих дітей.
Летальність дітей першого року життя найвища. Основна причина - надгострий менінгококовий сепсис з розвитком інфекційно-токсичного шоку (ІТШ), а також важкий гнійний менінгіт, ускладнений набряком головного мозку. Великий вплив на результат захворювання мають своєчасність діагностики, своєчасність та правильність розпочатого лікування.
Патогенез (що відбувається?) під час Синдрому Уотерхауза-Фрідериксена:
Синдром Уотерхауса - Фрідериксена, як і первинна хронічна недостатність кори надниркових залоз, пов'язаний із руйнуванням кори. Оскільки деструктивний процес у цьому випадку протікає інтенсивніше (зазвичай це крововилив у надниркові залози, рідше гостра ішемія), синдром недостатності надниркових залоз розвивається раптово, без попередньої стадії хронічного дефіциту кортикостероїдів. Патогенез класичного синдрому Уотерхауса - Фрідериксона, що виникає на тлі важкої, гостро поточної (зазвичай септичної) інфекції, остаточно не з'ясовано. Висловлюється думка, що це синдром є окремим випадком про загального адаптаційного синдрому, тобто. наслідком важкого сепсису, що викликає перенапругу та виснаження адаптаційних гіпофізарно-адреналових механізмів. Така думка підтверджується тим, що у багатьох випадках типового (за етіологією та клінічною картиною) синдромуУотерхауса – Фрідериксена у надниркових залозах відсутні анатомічні зміни. Очевидно, такий самий механізм розвитку гострої наднирникової недостатності у новонароджених у процесі ускладнених пологів або у вагітних з тяжким токсикозом, але не виключено, що у всіх випадках цей синдром є наслідком якихось інших механізмів.
Якщо розглядати синдром Уотерхауса – Фрідериксена як стадію виснаження загального адаптаційного синдрому, то, очевидно, сюди слід віднести і аддисонічний криз, що розвивається іноді під час тяжких соматичних захворювань, великих травм або складних хірургічних втручань. Адаптивна роль гіпофізарно-адреналової системи у формуванні реакцій у відповідь на вплив екзогенних факторів встановлена і загальновизнана. Відповідно до теорії загального адаптаційного синдрому при тривалому впливі несприятливих (стресових) факторів розвивається стадія виснаження, яка супроводжується зниженням функції надниркових залоз і морфологічними змінами в їх кірковому шарі (Сельє, 1960). Численні клінічні дослідження підтвердили, що функція кори надниркових залоз знижується при тяжких нагноєльних захворюваннях, туберкульозі легень, виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, злоякісних пухлинах, пороках серця та ін.
Симптоми Синдрому Уотерхауза-Фрідериксена:
Захворювання починається несподівано і часто вже за кілька годин хворий перебуває у глибокій прострації. Швидко піднімається температура, відзначається озноб. Протягом кількох годин на тілі з'являються численні петехії та синці, шкіра місцями набуває забарвлення, що нагадує трупні плями. Петехії та елементи пурпури швидко збільшуються, причому можливі великі підшкірні крововиливи. На початкузахворювання до настання шоку відзначається генералізований спазм судин; свідомість хворого світла, він блідий, губи у нього синюшні, руки і ноги холодні на дотик. Менінгеальний синдром, як правило, буває виражений навіть у випадках, коли ліквор залишається незміненим. У крові високий гіперлейкоцитоз із різким нейтрофільним зрушенням. Артеріальний тиск прогресивно падає. Пульс частий, ледве вловимий, невдовзі перестає промацуватись. Посилюються ціаноз, запаморочення, блювання (часто кривава), судоми. Наростає задишка. Хворі впадають у швидко прогресуючу прострацію із втратою свідомості. Порушення сольового та вуглеводного обміну, виділення 17-кетостероїдів та інші симптоми, які могли б внести ясність у патогенез захворювання, при гострій недостатності надниркових залоз не встигають розвинутися. За відсутності активної замісної гормональної терапії розвивається кома і протягом 16-30 годин від початку хвороби настає смерть. Раптова смерть є наслідком недостатності надниркових залоз, що гостро розвинулася. На розтині знаходять різке повнокровність надниркових залоз та крововиливу в них. Крововилив у надниркові залози служить в останні роки найчастішою безпосередньою причиною смерті при менінгококовому сепсисі. Рідше спостерігається атрофія надниркових залоз, що також призводить до розвитку гострої недостатності. При настанні шоку хворий впадає в коматозний стан, у нього зменшується серцевий викид та знижується артеріальний тиск. Якщо шок, що починається, не розпізнається і не призначається в невідкладному порядку відповідне лікування, майже неминучий летальний результат в результаті серцевої та/або дихальної недостатності. У період одужання у хворого можна спостерігати щедрість у місцях висипань або втрату пальців в результаті гангрени.
У відсутностіраціональної терапії хворі гинуть у перші години та добу хвороби від гострої серцево-судинної або гострої ниркової недостатності.
Діагностика Синдрому Уотерхауза-Фрідериксена:
Діагноз усіх форм менінгококової інфекції базується на комплексі даних, отриманих епідеміологічним, анамнестичним та клінічним методами, та остаточно встановлюється за допомогою лабораторних досліджень. Окремі методи мають неоднакову діагностичну цінність при різних клінічних формах менінгококової інфекції. Так, діагноз менінгококові виділення можливий лише при використанні бактеріологічного методу, коли матеріалом для вивчення є слиз проксимальних відділів верхніх дихальних шляхів.
У діагностиці менінгококового назофарингіту чільне місце займають епідеміологічний та бактеріологічний методи, оскільки клінічно розмежувати менінгококовий назофарингіт від іншого генезу неможливо або вкрай важко.
У розпізнаванні генералізованих форм реальну діагностичну цінність набуває анамнестичного та клінічного методів діагностики, особливо при поєднанні менінгококкемії та менінгіту. У діагностиці менінгіту велике значення має дослідження цереброспінальної рідини.
При генералізованих формах менінгококової інфекції остаточний діагноз верифікується бактеріологічним методом.
З імунологічних методів найбільш чутливі та інформативні РНГА, ІФА.
Лікування синдрому Уотерхауза-Фрідериксена:
Профілактика Синдрому Уотерхауза-Фрідериксена:
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Синдром Уотерхауза-Фрідериксена:
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Синдрома Уотерхауза-Фрідериксена, її причини, симптоми, методилікування та профілактики, ході перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до лікаря – клінікаEurolab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. Ви також можетевикликати лікаря додому. КлінікаEurolab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас ? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо ви хочетезапитати лікаря – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію у розділі Вся медицина. Також зареєструйтесь на медичному порталіEurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.