Скинув - зайве - Зригування у немовля норма або патологія, Мама в темі
Зригування є природним фізіологічним проявом незрілості нервової та травної систем малюка та зустрічається у більшості здорових дітей. Під відрижкою розуміють пасивний закид невеликої кількості шлункового вмісту в горлянку і ротову порожнину. Саме пасивне витікання з'їденого молочка відрізняє відригання від блювоти, так як при цьому не беруть участь м'язи черевного преса. До закидання вмісту шлунка в стравохід, а потім в ротову порожнину привертають особливості будови та функціонування шлунково-кишкового тракту немовляти: малий обсяг шлунка, короткий широкий стравохід, недорозвинення м'язового сфінктера біля входу в шлунок (круговий м'яз, що не дозволяє шлунковому вмісту ), повільне спорожнення шлунка тощо.
У чому причина?
Причини, що викликають відрижку можуть бути як нешкідливими (функціональними), так і досить серйозними (патологічними), які вимагають обстеження та лікування у фахівця.
Функціональними причинами зригування є:
- одержання великого обсягу молока в одну годівлю. В результаті зайвий обсяг їжі, що не помістився в шлунку у крихти, виходить назовні;
- заковтування великої кількості повітря під час годування (аерофагія). Така ситуація може виникати при жадібному та швидкому ссанні, а також при порушенні техніки годування (неправильне захоплення грудей);
- «Недоліки» у догляді за малюком: занадто різкі маніпуляції, що проводяться з малюком пов'язані зі зміною положення тіла (перевдягання, купання тат.д.), особливо, у перші півгодини після годування;
- наявність у немовляти метеоризму (здуття живота), кишкових колік (болючих спазмів кишечника), запорів, внаслідок яких підвищується тиск у черевній порожнині та порушується просування їжі шлунково-кишковим трактом. З цієї ж причини зригування може провокувати туге сповивання дитини та носіння повзунків на тугій гумці.
Серйозними причинами, що викликають зригування можуть бути:
- вади розвитку шлунково-кишкового тракту:халазія (слабкість нижнього стравохідного сфінктера);пілоростеноз (звуження в місці переходу шлунка в 12-палу кишку, що перешкоджає спорожненню шлунка),діафрагмальна грижа (переміщення частини органів черевної порожнини в грудну порожнину) та ін;
- порушення функції центральної нервової системи внаслідок ускладненого перебігу вагітності чи пологів;
- спадкові порушення обміну (фенілкетонурія, галактоземія та ін.).
Що робити?
За наявності частих відрижок у дитини мамі необхідно обговорити цю проблему з педіатром, а при необхідності з хірургом і неврологом для виключення серйозного захворювання. Основними критеріями визначення безпеки зригування для здоров'я малюка є їх інтенсивність та обсяг, а також самопочуття малюка. Для дітей віком від 1 до 4 місяців у межі норми укладається наявність у дитини 5 - 6 зригування на добу
в обсязі не більше 1-2 столових ложок, допустимо також одноразово на день відрижка «фонтаном». За умови, що під час зригування малюк не виявляє занепокоєння, а в інший час малюк життєрадісний, активний, добре їсть і додає у вазі. За наявності труднощів із визначенням обсягу молока, який зригнула дитина, можнавилити 1 столову ложку води на пелюшку і порівняти пляму від води з розміром плями, що утворилася після зригування.Інтенсивні часті зригування великим обсягом, зміна інтенсивності зригування (почастішання та/або збільшення обсягу), що супроводжується занепокоєнням дитини, що призводить до втрати ваги, а також поява інших тривожних ознак (відмова від їжі, пронос, підвищення температури, шкірні висипання, зміна кольору блювотних мас тощо) вимагають негайного звернення до лікаря!
Для профілактики зригування у дитини можна порекомендувати такі заходи:
- перевірити правильність захоплення грудей (дитина при годуванні повинна захоплювати більшу частину ареоли соска, при цьому не повинно бути сторонніх звуків, що прицмокують).
- годувати малюка у напіввертикальному положенні (верхня частина тулуба має бути піднята під кутом 45–60 градусів до горизонтальної площини). Наприклад, можна покласти малюк на велику не дуже м'яку подушку. Якщо малюк не заснув біля грудей, після годування його можна потримати у вертикальному положенні протягом 20 хвилин, щоб проковтнуте повітря безперешкодно вийшло назовні.
- при великій кількості молока у мами, годувати малюка бажано через невеликі проміжки часу (1,5–2 години), вибираючи пози при яких дитина менше захлинається і заковтуватиме повітря, наприклад, годування лежачи у мами на животі
- стежити, щоб одяг чи пелюшки не здавлювали область живота дитини. Не використовувати туге сповивання, замість штанців на гумці краще одягати крихті повзунки, що застібаються на плічках або комбінезони.
- під час сну з метою зменшення інтенсивності закидання шлункового вмісту в стравохід краще укладати дитину на правий бік, підклавши при цьому їй під голову невеликуподушечку з 1-2 складених пелюшок, або піднявши на 5-10 см ніжки головної частини ліжечка.
Як правило, до піврічного віку в міру дозрівання дитячого організму, частота фізіологічних відрижок значно зменшується, а до року вони припиняються зовсім.