Склеротерапія у хворих з гідроцелею більше 300 мл

гідроцілі
Відомо, що оперативне лікування гідроцеле саме по собі є травматичним хірургічним посібником, що може супроводжуватися низкою ускладнень, що призводять до збільшення термінів перебування пацієнта в стаціонарі, що не може влаштовувати ні пацієнта (спортсменів зокрема) ні лікаря. гідроцілі великих розмірів не рідко рецидивують після проведеного лікованого, частота рецидиву при цьому вище практично вдвічі ніж при гідроцілі невеликих розмірів.

Нами була здійснена оцінка ефективності модифікованої склеротерапії при гідроцелі невеликих і гідроцілі великих обсягів (більше 300 мл). Оперативно лікування здійснювалося як амбулаторно, так і в умовах стаціонару.

Нами проліковано22 пацієнти, вік яких становив 34 - 85 років. Об'єм гідроцілі варіював від 300 до 1500 мл. У шести пацієнтів було рецидивне гідроцеле, у двох - двостороннє гідроцеле (400-1000 мл), у восьми - був обтяжений соматичний статус з цієї причини оперативне лікування останнім було протипоказане. При цьому вісім осіб із 22 були професійними спортсменами. Таким чином, склеротерапія 16 хворим була виконана в амбулаторних умовах і шести в стаціонарі.

Всім пацієнтам безпосередньо перед пункцією здійснювалася блокада насіннєвого канатика 2% лідокаїном, 20 мл. Після евакуації рідини в порожнину гідроцелі вводили 96% спирт об'ємом 100-150 мл з експозицією 30 хв. Через 30 хв порожнину гідроцілі промивали новокаїном або фізіологічним розчином. Потім повторно в порожнину гідроцелі вводили 10-15 мл 96% спирту без евакуації і видаляли катетер.

Ефективність лікування оцінили через 2-12 місяців. Через добу після введення спирту усі хворівідзначали значне зменшення обсягу мошонки або повне зникнення гідроцелі. Протягом 12 місяців у всіх пацієнтів отримано позитивний результат, тобто повна відсутність ознак гідроцелі. У 18 хворих через 2 місяці ознак гідроцелі не виявлено. У 4 хворих гідроцеле зникло повністю через 4-6 місяців. У цих пацієнтів при контрольному УЗД виявлено від 10 до 50 мл рідини, які зникли повністю без додаткового лікування. Отримані дані показують, що дія спирту триває майже 6 міс. Тому ефективність лікування слід оцінювати через 6 місяців.

Таким чином, отримані результати показують високу ефективність модифікованої методики склеротерапії (одноразовим введенням спирту в порожнину гідроцілі). Запропонована нами методика є високоефективним, мінімально інвазивним, безпечним та економічно вигідним методом лікування рецидивних гідроцелей та гідроцілей великих розмірів у стаціонарних та амбулаторних умовах, особливо у спортсменів.

Автори: З.А. Кадиров, О.М. Безуглий, С.Д. Шихов, М.Ю. Сокир, А.А. Акрамов ФПК МР РУДН, Москва