СКОЛІОЗ - ВИКРИВАННЯ ДЗВІНЧНИКА
Пошук та підбір лікування в Україні та за кордоном
| israelmedicine.ruголовна карта |  | ||||
| |||||
Сколіоз - викривлення хребта
Діагностика та лікування сколіозу
Сколіоз - викривлення хребетного стовпа вбік. Захворювання досить поширене. Вважається, що це пов'язано із зміною способу життя. Фізична навантаження недостатня підтримки хорошого стану м'язової системи. Сколіозом вважається викривлення хребта більш ніж на 10 градусів.
Види сколіозу:
- морфологічні
- функціональні
Морфологічні сколіози виникають внаслідок аномального розвитку хребта або зв'язок та м'язів. Найчастіше такий сколіоз уроджений. Характер аномалій може бути різним: зрощення двох і більше хребців, наявність додаткових недорозвинених хребців, зрощення ребер, недорозвинення дужок, відростків хребців. Найбільша кількість аномалій виявляється в попереково-крижовому відділі хребта. Це незарощення дуже хребців, наявність додаткового поперекового, або зрощення п'ятого поперекового хребця з крижом, особливо якщо таке зрощення одностороннє.
Деформація хребта відбувається спочатку однією обмеженому ділянці, де є аномалія. Потім компенсаторно відбувається утворення протидуги в іншому відділі. До сколіозу можуть призвести інфекційні процеси у хребті, поліомієліт, міопатії,церебральні паралічі, ревматоїдний артрит, рахіт.
Функціональні сколіози розвиваються внаслідок впливу причин, не пов'язаних безпосередньо з хребтом. Це скорочення однієї ноги, дисплазії тазостегнових суглобів, аномалії розвитку кісток тазу. Однак причину сколіозу можна виявити лише у невеликої кількості хворих. У 80-90% причина розвитку хвороби залишається невідомою і такий сколіоз називають ідіопатичним. Існує багато теорій та припущень, чому розвивається ідіопатичний сколіоз, але остаточно причина ідеопатичного сколіозу поки не з'ясована.
Розвиток хвороби починається поступово та непомітно. Самі пацієнти, зазвичай діти, не помічають викривлення. Болі в ділянці спини виникають тоді, коли сколіоз вже існує. Біль виникає під час навантаження та зменшується чи зникає після відпочинку чи у стані спокою. У дітей болю може й не бути. Без лікування сколіоз поступово прогресує. При розвитку тяжкого ступеня сколіозу, у хворих можуть виникнути порушення дихання, порушення з боку нервової системи.
Діагностика сколіозу
Діагноз встановлюють на підставі огляду пацієнта. Огляд має бути виконаний у положенні лежачи, стоячи сидячи. Змінюють довжину ніг, досліджують рухливість хребта у всіх відділах. В яку сторону викривлений хребет визначають у напрямку більш вираженої дуги. Виконуються рентгенівські знімки в положенні лежачи і стоячи, роблять знімки зі спеціальним укладанням для створення певних проекцій знімків хребта, вимірюють кут викривлення.
Рентгенологічно виділяють чотири ступені сколіозу:
- 1 ступінь. Кут викривлення хребта вбирається у 5 градусів. Клінічно виявляють асиметрію стояння надпліч, кутів лопаток, бічне викривлення вгрудному відділі. Виявляється м'язовий валик у поперековому відділі, з протилежного від дуги боку. М'язовий тонус м'язів живота та спини ослаблений.
- 2 ступінь. Кут викривлення хребта від 6 до 25 градусів. Асиметрія надпліч і кутів лопаток збільшується. Хребет S-подібно викривлений. Якщо пацієнт нахиляється, стає помітним реберний горб – випинання грудної клітки поруч із сколіотичною дугою. М'язовий валик стає ще більш вираженим.
- 3 ступінь. Кут викривлення хребта від 26 до 80 градусів. При третьому ступені сколіозу S-подібна деформація хребта ще більш виражена. Тулуб неправильної конфігурації. При нахилі пацієнта виявляється виражений реберний горб. Порушено стояння тазу.
- 4 ступінь. Кут викривлення хребта понад 80 градусів. При четвертому ступені всі прояви різко виражені. Тулуб та грудна клітка деформовані, внутрішні органи зміщені зі свого нормального становища. Може спостерігатись здавлення спинного мозку з утворенням паралічів. Високий ступінь сколіозу може призвести до здавлення легень з розвитком легеневої гіпертензії, дихальної та серцево-судинної недостатності. Порушується робота багатьох внутрішніх органів, включаючи шлунково-кишковий тракт і сечовидільну систему.
Лікування сколіозу
Лікування сколіозу необхідно розпочинати якомога раніше. У дітей це заходи щодо нормалізації способу життя. Призначається лікувальна фізкультура, плавання, масаж. Цими методами досягається нормалізація стану та тонусу м'язів спини та живота, формується правильна постава. При другому ступені сколіозу потрібна спеціальна лікувальна фізкультура, фізіотренінг, призначається носіння м'якого корсету.
Швидке прогресування сколіозу єпоказанням для направлення до школи-інтернату для лікування дітей з ураженням опорно-рухового апарату, або до ортопедичного відділення лікарень. Відсутність ефекту та прогресування сколіозу є показанням для оперативного лікування. Існує багато методик оперативного лікування, але жодна методика не призводить до повного лікування, тому основним методом лікування поки що є консервативний.