Скронева епілепсія
Скронева епілепсія - це одна з найбільш поширених форм епілепсії, при якій епілептогенне вогнище локалізується в одній або обох скроневих частках головного мозку. При скроневій епілепсії є органічні ураження латеральної або медіальної частини скроневої частки головного мозку, гіпокампу та амігдали (мигдалеподібного тіла).
Існують два основні види скроневої епілепсії: медіальна скронева епілепсія (становить 25% усіх форм епілепсії) та інший, менш поширений тип епілепсії – латеральна епілепсія.
Причини скроневої епілепсії
Причиною скроневої епілепсії може стати родова травма, рак мозку, запальні та судинні захворювання головного мозку, забиті місця голови. Передбачається, що існує зв'язок між фебрильними судомами у дітей та розвитком скроневої епілепсії. Фебрильні судоми часто спостерігаються спільно з первинною людською герпес-вірусною інфекцією 6 та 7 (HHV-6 та HHV-7).
Симптоми скроневої епілепсії
Симптоми скроневої епілепсії залежать від розташування епілептогенного вогнища у скроневій частині головного мозку. Пацієнти з даним видом епілепсії страждають на три основні типи епілептичних нападів:
Прості парціальні напади
При простих парціальних нападах людина може відчувати відчуття нереальності того, що відбувається, дежавю, перестати впізнавати людей чи предмети. Можу виникнути слухові галюцинації, дивні смакові та тілесні відчуття, незвичайні запахи. Пацієнт може відчувати почуття спокою та ейфорії або ж, навпаки, депресію, страху, паніку. При даному виді нападів людина часто може не підозрювати, що вона хвора на епілепсію і приписує своїм відчуттям інші причини. Згодом прості парціальні напади можуть перерости в інші види.нападів епілепсії, описані нижче. Тривалість простого парціального припадку зазвичай становить менше ніж хвилину.
Складні парціальні напади
Складні парціальні напади — це напади, у яких епілептична активність поширюється більш широкі ділянки скроневої частки мозку, що призводить до серйозніших змін у стані свідомості людини та реакціях людини. Можуть відзначатися автоматичні рухи рук та рота, дивна мова та незвичайна поведінка. Тривалість нападу зазвичай менше 2 хвилин.
Вдруге генералізовані тоніко-клонічні напади
Вдруге генералізовані тоніко-клонічні напади - це напади, при яких імпульс починається у скроневій частині та поширюються на весь головний мозок. Такі напади починаються із простого чи складного парціального нападу. Під час генералізованого припадку руки, ноги та тулуб застигають у зігнутому та напруженому положенні (тонічна стадія), а потім відбувається розгинання мускулатури; починаються посмикування та судоми всього тіла (клонічна стадія). Генералізований тоніко-клонічний напад зазвичай триває менше 3 хвилин.
Після кожного нападу організму потрібен певний період, щоб відновилися всі нейрологічні функції. Тривалість такого періоду залежить від тяжкості нападу. Так як головна функція скроневої частки мозку полягає в короткостроковій пам'яті, то після нападу люди не пам'ятають того, що вони мали напад.
Методи діагностики скроневої епілепсії в Ізраїлі
Лікування скроневої епілепсії в Ізраїлі
Найбільш поширеними препаратами для лікування скроневої епілепсії є Фенітоїн, Карбамзепін та вальпорати. Нові препарати, такі як Ламотриджин, Топірамат, Габапентин, Леветирацетам,Прегабалін, Тіагабін, Лакосамід, Зонісамід не показали велику ефективність при лікуванні епілепсії.
Медичні препарати Вігабатрін (Сабріл) і Фелбамат є найсучаснішими ліками, що застосовуються при епілепсії, але їх використання обмежене через серйозні побічні явища. На жаль, у багатьох випадках при лікуванні скроневої епілепсії лікарська терапія не дозволяє ефективно контролювати напади епілепсії. Для таких пацієнтів розглядається можливість проведення нейрохірургічної операції із видалення епілептичних вогнищ у головному мозку. Операція дозволяє запобігти появі епілептичних нападів, якщо лікарська терапія виявилася неефективною.
При хірургічній операції епілептичного вогнища проводиться часткове видалення гіпокампу, іноді також амігули. За неможливості хірургічного лікування пацієнту може бути рекомендовано вживлення підшкірного стимулятора вагуса або призначається кетогенна дієта.