Слинокам’яна хвороба, Видалення каменів у слинних залозах, Клініки Ізраїлю, Лікування в Ізраїлі

Камінці можуть утворюватися не тільки в жовчному міхурі, нирках та сечовивідних шляхах. Досить частим явищем стала слиннокам'яна хвороба (сіаладеніт, сіалолітіаз) - утворення каменів у слинних залозах і протоках. Зустрічається цей стан приблизно в 1% населення планети, переважно людей працездатного віку (від 20 до 60 років). Найчастіше каміння виявляють у піднижньощелепних слинних залозах (90-95% всіх конкрементів) та протоках, рідше – у привушних залозах та протоках (5-8%). Зазвичай це дрібні утворення, що легко вимиваються слиною. Однак зустрічаються і дуже великі камені, що виростають до розмірів курячого яйця. Форма каміння, що розташовуються в слинній залозі, зазвичай округла, в протоках - довгаста. Щільність конкрементів різна, колір зазвичай жовтуватий. Поверхня каменю неоднорідна – з жолобками та каналами.

Зміст :

Причини утворення каменів

• порушення обміну кальцію та фосфору;
• гіповітаміноз A;
• вроджені аномалії протокової системи, набуте звуження просвіту проток, сторонні тіла в залізі та протоці;
• куріння, прийом деяких медикаментів;
• ендокринні розлади, аутоімунні захворювання, пухлини щитовидної залози

Клінічні прояви

• в початковій стадії - безсимптомний перебіг;
• при порушенні відтоку слини періодично розвивається«слинна колька» - під час прийому їжі (особливо гострої) з'являються болі, виявляється хвороблива припухлість в ділянці слинної залози. Після їжі біль та припухлість зникають;
• якщо уражається піднижньощелепна протока, з'являється почуття наявності стороннього тіла під язиком, болі при ковтанні, що віддають у вухо;
• привираженому загостренні - загальні явища інтоксикації (слабкість, головний біль, підвищення температури тіла).

Діагностика слиннокам'яної хвороби в Ізраїлі

• вивчення скарг, даних клінічного огляду під час їди;
• рентгенологічне дослідження – оглядова рентгенографія, сіалографія (попереднє введення жиророзчинних та водорозчинних рентгеноконтрастних препаратів);
• ультразвукове дослідження слинних залоз (особливо при рентгенонегативних каменях);
• комп'ютерна сіалотомографія - найбільш інформативний метод виявлення слинних каменів, у тому числі рентгенонегативних, з визначенням просторового розташування конкременту;
• сіалометрія - вивчення секреторної функції слинних залоз;
• сіалосцинтіграфія - радіоізотопне сканування слинних залоз;
• цитологічне дослідження слини уражених залоз

Лікування слинокам'яної хвороби в Ізраїлі

1. Консервативне лікування малоефективне, застосовується в початкових стадіях слиннокам'яної хвороби для тимчасового усунення запального процесу, зняття набряку залози та протоки. Рекомендується збільшити кількість споживаної рідини, використовувати теплові процедури, масаж залоз, протизапальні та антибактеріальні засоби. Іноді застосовують слиногінні препарати у поєднанні з бужуванням проток.
2. При розташуванні каменю в протоці можна спробувати обережно видавити його назовні за допомогою двох шпателів, а при широкій протоці - витягнути конкремент щипцями.
3. Широке поширення в Ізраїлі та інших країнах набулаекстракорпоральна літотрипсія (використання ультразвукових хвиль для дроблення слинних каменів). Позитивні результати відзначаються у60-85% пацієнтів. Внаслідок зменшення обсягу каміння збільшується ймовірність їх мимовільного виділення із залози та протоки, відновлюється відтік слини, усуваються напади слинної кольки. Літотрипсія стає основним методом лікування слиннокам'яної хвороби за наявності протипоказань до хірургічного втручання або відмови хворого від операції. Найкращі результати досягаються при локалізації конкрементів у привушних або піднижньощелепних слинних залозах, а також відповідних слинних протоках. Використання спеціального літотриптора, призначеного для ударно-хвильового впливу на слинні залози та протоки, дозволяє значно підвищити ефективність впливу.
4. Виконанняендоскопічної операції з видалення каменю, що знаходиться в слинній протоці. В даний час використовуються ендоскопи діаметром 1,1-1,6 мм, робочі канали яких дозволяють вводити необхідні інструменти (малий ковшик для видалення каміння, пінцет, мікродриль, лазер, надувні балони для розширення протоки при його стенозі). Відсутність пошкодження тканин, точність, швидкість та ефективність ендоскопічного видалення конкрементів дозволяють у більшості випадків відмовитися від хірургічного видалення ураженої слинної залози, а значить, зберегти функцію слиновиділення та забезпечити відмінні віддалені результати лікування.
5. Мініінвазивні черезшкірні хірургічні втручання з видаленням каменів у слинних залозах через невеликі розрізи.
6. При неефективності ендоскопічного та мініінвазивного втручання, наявності великих каменів, може виконуватися видалення ураженої залози.

Лікування слиннокам'яної хвороби в Ізраїлі, що проводиться з великою ефективністю, свідчить про те, що в 80-90% випадків можна видалити камені звикористанням таких сучасних способів як літотрипсія та ендоскопічний вплив. Найкращі фахівці, найсучасніше діагностичне та лікувальне обладнання, відмінна реабілітаційна база дозволяють досягти відмінних результатів.

---