Смоктальний рефлекс норма та патологія
Зміст
Рефлексами називають мимовільно скоєні реакцію будь-який зовнішній дратівливий чинник. Вони властиві всім багатоклітинним, включаючи тварин та людей. Рефлекси бувають безумовними та умовними.
Перша група завжди з людиною, сприяючи її існуванню у зовнішньому середовищі – це вроджені рефлекси. Друга група є неврологічними знаками, які з'являються і зникають протягом людського життя. Кожна дитина з'являється на світ з певною кількістю безумовних рефлексів, серед них смоктальний рефлекс та інші автоматизми, які забезпечують новій людині умови для виживання.
Що таке смоктальний рефлекс?
Вона формується у дитини в перші хвилини життя, а задатки її виявляються ще в утробі матері, на УЗД часто буває видно, як плід тримає у роті свій пальчик. Якщо малюк народився здоровим і доношеним, його відразу прикладають до материнських грудей, і він заспокоюється, отримуючи кілька крапель молозива. Так у пологових будинках підтримують вроджений інстинкт і сприяють правильному встановленню смоктального рефлексу.
Будь-якого роду торкання губок немовляти викликають відповіді у вигляді здійснення смоктальних рухів. Лікарі знають, до якого віку смоктальний рефлекс є нормою, здійснюючи захисну функцію – це перші 12 місяців життя.
Смоктальний рефлекс реалізується за участю ядер певних нервів, що знаходяться в стовбуровій частині довгастого мозку. Це трійчастий нерв, лицьовий, вестибулярний, язикоглотковий, блукаючий і під'язичний.
Взаємозв'язок цих пар нервів забезпечує строгу координацію процесу ссання. Після закінчення годування рефлекс спочатку слабшає, а через годину абопівтора знову оживає. При пошкодженні центральної нервової системи або будь-якого вищезгаданого нерва він знижується або зовсім пропадає.
У дітей, рано відлучених від материнського молока і вигодовуються сумішами, є проблема не до кінця реалізованого смоктального рефлексу, що може призводити до розвитку неврозу нав'язливих рухів різного ступеня. Це виражається, зокрема, в наступному:
- звичка смоктати різні предмети (пальчик, ручка, олівець, ковдра, ляльки тощо);
- звичка гризти свої нігті;
- у дорослих прагнення курити, довго утримувати в роті сигарету, при будь-якому стресі намагатися швидше закурити.
Таким чином, дитина має правильно пройти оральну стадію розвитку, щоб не було формування невротичних реакцій надалі. Люди, обділені на ранній стадії розвитку материнським молоком, повинні виховуватися із застосуванням соски-пустушки як об'єкта ссання, інакше доросла людина протягом життя може виявляти оральну агресію в активній формі (кусатися, огризатися словесно, єхидничати) та пасивній (поганий апетит, всякі хвороби) стану).
Пустушка дитині дають між годуваннями, відучувати від неї треба поступово, під час гри, з розмовами та ласкою, без покарання та криків.Коли згасає смоктальний рефлекс — природа визначила, що дитині старше одного або півтора року вона ні до чого, хоча ще довго зберігатимуться рухи, що посмоктують, у малюка уві сні і в наступні роки, приблизно до 3 або 4 років.
Чому він може бути відсутнім?
При слабкості цієї дії малюк дуже мляво смокче груди або пляшечку, швидко засинаючи при годівлі, а то й зовсім відмовляючись від їжі. Так буває у ослаблених, травмованих під час пологів або недоношених діток. Їх виписують ізстаціонарного відділення тоді, коли дитина звикає добре смоктати молоко. Зниження смоктального рефлексу може спостерігатися з таких причин:
- гіпоксично-травматичне ураження центральної нервової системи дитини в утробі матері або під час пологів;
- соматичні хвороби тяжкої стадії (через загальну слабкість та нездужання);
- парези та паралічі черепно-мозкових нервів, зокрема лицьового;
- розумово відсталі діти;
- виражений стоматит; респіраторні вірусні інфекції; риніт;
- плоскої форми соски у матері.
Будь-яке відхилення в стані малюка - це привід звернутися до лікаря, адже це може бути сигналом розвитку серйозної патології, яка потребує негайного лікування. Зниження смоктального рефлексу потребує динамічного спостереження із залученням невролога.
Відсутність смоктального рефлексу - це перший симптом пошкодження ЦНС, а точніше стовбурової частини довгастого мозку, прогностично несприятлива ознака. У таких дітей дуже мало шансів на виживання, годувати їх доводиться тільки через зонд.
Причини повної відсутності ссання у дітей:
- травма довгастого мозку під час пологів;
- слабкість жувальної мускулатури, кругового м'яза рота, язика;
- глибока недоношеність.
Особливості смоктального рефлексу у недоношених дітей
У дітей, народжених раніше терміну з невеликою вагою, багато різних проблем зі здоров'ям, свої особливості розвитку та виходжування. Зокрема, смоктальний рефлекс у недоношених дітей, як і ковтальний, часто відсутні, особливо примасі тіла менше півтора кілограма, коли є і недорозвинення багатьох органів, малий їх обсяг, порушена терморегуляція, утруднене дихання і т.д.
Неповноцінність рефлексів пов'язана з недостатнім розвитком механізмів нервової регуляції та неповним формуванням смоктальної мускулатури. Таких дітей не можна відразу прикласти до грудей, але й робити велику відстрочку теж страшно через можливу велику втрату маси тіла.
Тривале відстрочення дають при тяжкій травмі або підозрі на наявність крововиливу в мозок. Якщо дитину не прикладали більше 12 год, її переводять на парентеральне харчування розчином глюкози. Зондове годування недоношених діток практикують при значному зниженні ссання та ковтання, при цьому обсяг кожного годування дозується спеціальним шприцем. До пляшкового годування переходять після появи у малюка добрих рефлексів.
Про годування грудьми питання вирішується окремо по кожній дитині з урахуванням її стану та стійкості рефлекторних знаків. Зазвичай починають з одного або двох разів на добу, якщо дитина при цьому втомлюється, то догодовують її з пляшечки, всього таких дітей годують до 10 разів на добу. Головне у процесі виходжування недоношених діток – не форсувати події.
Процес може бути тривалим, але успіх забезпечений при грамотному підході лікарів та матері малюка, такі дітки наздоганяють своїх однолітків до кінця першого максимум третього року життя.
Таким чином, смоктальний рефлекс є одним із найважливіших вроджених рефлексів, яким наділила природа людини для забезпечення найбільш комфортних умов виживання та подальшого розвитку. Його повна відсутність - непоправна біда, несумісна з життям, а зниження - це грізний сигнал про серйозну неврологічну проблему, яку необхідно негайнопочинати шукати та усувати всіма можливими способами із залученням лікарів невропатологів та інших фахівців.