Спайкова хвороба
Найчастіше післяопераційне ускладнення – спайки кишечника. Як запідозрити у себе спайковий процес і що робити для його профілактики
Ніжні всередині
Кишечник видається нам не найделікатнішим органом, проте… Пам'ятаю, коли я навчався у медичному інституті, на кафедрі хірургії, нам показували правильне ставлення до кишки. Літній лікар ніколи навіть не торкався органу пальцями — тільки серветкою, змоченою в стерильній рідині. Він працював пінцетом, дуже ніжно та дбайливо укладаючи петлі на своє місце після огляду. Ось так нам прищеплювали трепетне ставлення до кишки. Однак не всі юні хірурги засвоїли ці уроки, і деякі колеги досі всіляко смикають і струшують кишки пацієнтів. І після таких недбалих маніпуляцій у кишечнику обов'язково утворюються спайки.
Спайки являють собою тяжи, створені зі сполучної тканини. Утворюються вони між листками очеревини. Сама очеревина є тонкою оболонкою, що оточує внутрішні органи живота. Функцій цієї плівки безліч, і одна з них — захисна.
Реалізується ця функція так: коли на органі (кишці) утворюється пошкодження або запалення, до цього місця прилипає інша ділянка очеревини, завдяки чому запальний процес не виходить за межі злипання. Тепер ви зрозуміли, чому грубі дії хірурга по відношенню до кишки (тискання, тряска, які ушкоджують ніжну кишкову оболонку) призводять до спайкового процесу.
Кишки - це, по суті, такі рухливі трубочки, завдяки цій рухливості харчова грудка вільно і безперешкодно проходить усі вигини свого маршруту, віддаючи все хороше і забираючи все смердюче. А спайки скручують кишки так, що просвіт закривається, перекриваючи вільний прохід. А у жінок, наприклад, бувають спайкиорганів малого тазу. Спайкова хвороба в малому тазі заважає проходженню яйцеклітини від яєчника в порожнину матки, що призводить до безпліддя.
допоможи собі сам
Однак, виявивши у себе спайки після операції, не варто відразу звинувачувати лікаря. Будь-яке втручання в черевну порожнину, будь-яке запалення, особливо якщо у вас є схильність до спайкового процесу, призведе до утворення спайок, навіть якщо лікар був дуже ніжний. Більше того, у половині випадків спайкової хвороби ви самі й винні.
Як напишете ви - хірург лазив, а я винен!? Так-так, можливо, «винне» те саме захворювання, яке ви запустили, довівши себе до хірургічного столу, а також вашу поведінку в післяопераційному періоді.
Одного прооперували, видалили запалений апендикс, так він на другий день вже потихеньку зігнувшись ходить, а інший кректить, випрошуючи знеболювальні. Ну а що - добре, з ранку закинувся і півдня дрімаєш, нічого не болить, нічого не турбує. Так і лежить це тіло аки колода три-чотири дні. Тим часом спайки утворюються дуже швидко. І без руху вони тільки зміцнюються.
Не треба себе шкодувати, потрібно знайти ту середину, коли ваш лікар ще не бурчить, побачивши вас, що рухається коридором, але і не штовхає, вимагаючи руху. Запитайте у лікаря: коли можна ворушитися, коли приймати їжу, ви самі повинні знайти консенсус зі своїм лікарем. Адже і йому вигідно, щоб у вас все було добре, нормальний лікар також переживає за ваше майбутнє.
Не лише через операцію
Як я вже сказав, до утворення спайок можуть призводити деякі стани та захворювання. Серед них:
- травми кишківника після ударів, падінь, поранень;
- інфекційні ураження кишечника (апендицит, прободна виразка шлунка або 12-палої кишки),що призводить до перитоніту (запалення органів живота), інші запальні процеси у животі;
- запальні захворювання у малому тазі у жінок (запалення матки, придатків);
- променева терапія може призвести до радіаційного ураження органів живота та спайкового процесу;
- часто спайкова хвороба вражає хворих після перитонеального діалізу (подібність штучної нирки, лише детоксикацію проводять через живіт, вливаючи в нього рідину та одночасно видаляючи токсичні речовини).
Незалежно від причини утворення спайки можуть призводити до тяжких наслідків. Тому важливо вчасно звернути увагу до тривожні симптоми.
Не пропустити симптоми
Розвивається ця недуга досить повільно, і довгий час пацієнт не знає, що він пацієнт, тим часом спайки повільно і невідворотно (або майже невідворотно) зміцнюються, зав'язуючи кишки у вузол.
Захворювання може починатися регулярними запорами, болями (коліками) у животі, що посилюються при фізичному навантаженні, переїданні. Нерідко бувають нудота та блювання.
Якщо вчасно не схаменутися, виникає кишкова непрохідність. Це вже серйозне ускладнення - коли кишковий вміст не здатний пройти через певний проміжок пов'язаної у вузол кишки. Перистальтична хвиля постійно штовхає стінки кишок, з'являються різкі болі. У місці звуження утворюється все більший завал, кишка роздмухується, звужуються судини, порушується харчування кишкової стінки. При цьому хворий сходити не може, зате блювота — з характерним запахом.
Зрештою кишка в цьому місці відмирає, тканина, що омертвіла, під тиском рветься і все вивалюється в черевну порожнину, викликаючи розлитоюкаловий перитоніт. А вже з цього моменту до смерті лише один крок. Тож давайте діагностувати спайки вчасно.
Спайкову хворобу лікар може запідозрити за характерними скаргами. На допомогу йому будуть ультразвукове дослідження живота та рентген черевної порожнини з контрастом. Також хороша комп'ютерна томографія – один із найкращих та безпечних методів обстеження. Однак іноді краще розсікти (лапароскопічно) кишечник і один раз побачити.
Легше попередити
Безперечно, хірург не прагнутиме лізти до вас у живіт на початкових проявах хвороби. Він відтягне цей відповідальний момент до останнього, призначить дієту з винятком гострого, смаженого, алкоголю, борошняного, копченості (нафіг так жити.). Ще він призначить розсмоктуючу терапію (це препарати такі, а не те, що ви подумали). Для знеболювання пропише анальгетики та спазмолітики. І до речі, подібна терапія дійсно може допомогти.
А ось гінекологи, наприклад, часто рекомендують секс як чудовий засіб від спайкової хвороби. І не посперечаєшся. Рух є? Є! Крім того, під час сексу виділяються речовини з потужним знеболюючим ефектом, і ви навіть не відчуєте, як розійдуться ваші післяопераційні шви (жарт), принаймні спайки розсмоктуються точно.