Спинномозкова грижа у новонароджених та дорослих

Спинномозкова грижа у новонароджених є дуже небезпечною патологією, вилікувати яку практично неможливо. Таку хворобу необхідно запобігати наперед, при розвитку плода в материнській утробі. Для того, щоб її не допустити, необхідно знати причини виникнення та характер розвитку патології.

Сутність патології

Спинномозкова грижа є вродженим дефектом хребетного стовпа, в результаті якого відбувається видавлювання спинного мозку та його оболонки з внутрішнього каналу. Таке явище викликається тим, що деякі хребці недостатньо зближуються на ділянці остистих відростків, утворюючи щілину, якою і відбувається випадання внутрішньої речовини. Як правило, такий дефект локалізується внизу хребетного стовпа, але іноді таке явище фіксується і в інших відділах.

Найбільш характерні дефекти - неповне закриття нервової трубки та розщеплення хребта. З урахуванням характеру та тяжкості ураження виділяються такі типи гриж: приховане розщеплення, менінгоцеле та мієломенінгоцеле. Найбільш легкий і найпоширеніший різновид - приховане розщеплення. Вона обумовлена порушенням форми лише одного хребця, причому спинний мозок не виходить за межі каналу. Сам дефект має форму невеликої щілини. Таке явище проявляється пігментованою плямою, не глибокою западинкою та зоною оволосіння.

Менінгоцеле є проміжним різновидом між прихованим розщепленням і явною грижею. У цьому випадку в щілину випадає спинномозкова оболонка, але сама мозкова речовина та нервові закінчення залишаються усередині каналу. Найбільш важка форма - мієломенінгоцеле або грижовий розщеплення. При такій патології у щілину спрямовується не тільки мозковаоболонка, а й сама спинномозкова речовина.

Етіологія захворювання

Точний механізм етіології хвороби до кінця не з'ясований, але всіма визнаються деякі основні причини, які провокують грижу.Насамперед поява дефекту пов'язується з дефіцитом вітамінів і необхідних мікроелементів, що обумовлено багато в чому неправильним харчуванням жінки під час вагітності. До найважливіших факторів належать такі: спадкова схильність; інфекційні захворювання, які протікали у період виношування дитини; попадання токсинів при прийомі деяких лікарських препаратів та алкогольних напоїв; куріння.

Слід зазначити, що основний процес завершення формування нервової трубки та її закриття у дитини відноситься до 7-9 тижнів вагітності. У цей час вплив факторів, що провокують, найбільш небезпечний, і слід максимально від них захистити вагітну жінку.

Симптоматичні прояви

Ознаки спинномозкової грижі у новонародженої дитини можуть виражатися зовнішніми проявами та симптомами неврологічного характеру. При полегшеній формі захворювання нервові волокна не пошкоджуються і не защемляються, а тому симптоми виражаються лише зовнішньою ознакою – невелике випинання у місці дефекту.

При розвитку мієломенінгоцеле в щілину випирає спинномозкову речовину і пошкоджуються нервові відростки, причому таке явище може бути в кількох місцях. Зона ураження, а отже, і зовнішній мішок спинномозкового випинання може мати значні розміри. Одночасно розвиваються серйозні неврологічні порушення:

повне або часткове знерухомлення ніг;
втрата чутливості в частині тіла, розташованої нижче за зону ураження;
дисфункція органів малого тазу.

Дисфункції органів призводять до проблем з дефекацією та сечовипусканням, погіршення кишкової перистальтики.

Блокування нервових імпульсів, що спрямовуються в нижні кінцівки, призводить до деяких серйозних ускладнень: витончення ніг, в'ялість м'язових тканин, набряки, виразка, витончення шкірного покриву. Швидко проявляються пролежні в області сідниць та попереку. Різко підвищується ризик інфікування та набряку головного мозку, що нерідко призводить до летального результату. Найбільш ймовірний результат тяжкої форми патології – глибока інвалідність.

Можливості виявлення хвороби в утробі

Дуже важливо виявити початок патологічного процесу формування дефекту, коли плід перебуває в утробі матері. В даний час застосовуються такі діагностичні методи:

1 Аналіз крові. Проводиться дослідження на альфа-фетопротеїн (зародковий білок). Підвищений рівень цього білка вказує на високий ризик закриття нервової трубки плода. Такий аналіз проводиться у період 14-18 тижнів вагітності.
2 УЗД. Проводиться пренатальне УЗД з метою виявлення аномалій формування нервової системи та хребта.
3 Амніоцентез. Таке дослідження включає пункцію плодового міхура для відбору проби навколоплідних вод. Цей аналіз досить точно фіксує наявність щілинного дефекту.

Терапевтичні дії

Повне одужання великого поразки нині малоймовірно. Основне лікування спрямоване на полегшення стану дитини, усунення побічних явищ та симптомів, зниження ступеня інвалідності.

У легкій стадії хвороби можна обійтися консервативним лікуванням, усуваючи ризик ускладнень та зміцнюючи організм.

Перебіг хвороби на цій стадії має перебувати підпильним контролем.

Якщо грижа видається у формі мієломенінгоцеле, то єдиним способом врятувати дитину є хірургічне втручання, яке проводиться лише у спеціалізованих клініках. При оперативному лікуванні проводяться:

корекція хребта;
шунтування для усунення ризику гідроцефалії;
лікування ускладнень у нижніх кінцівках та органах малого тазу.

Спинномозкова грижа у новонародженої дитини є дуже небезпечною патологією, яка загрожує трагічними наслідками. Для того, щоб захистити дитину від такої хвороби, виявляти появу дефекту слід ще в материнській утробі.