Спленомегалія та гіперспленізм - опис, симптоми (ознаки), діагностика, лікування
Короткий опис
Спленомегалія (мегасплення) - збільшення селезінки. Гіперспленізм (синдром гіперспленічний) - поєднання збільшення селезінки зі збільшенням кількості клітинних елементів в кістковому мозку і зменшенням вмісту формених елементів в периферичній крові (наприклад, при малярії, саркоїдозі).
Код міжнародної класифікації хвороб МКБ-10:
- D73.1 Гіперспленізм
Причини • Венозний застій — цироз печінки (у 77–85% випадків), позапечінкові форми портальної гіпертензії • Імунна реакція — при підгострому інфекційному ендокардиті, синдромі Фелті, інфекційному мононуклеозі та ін. • Підвищена деструкція ери сфероцитоз або таласемії • Інфільтрація селезінки при мієлопроліферативних, неопластичних захворюваннях - хронічний мієлоїдний лейкоз, хронічний лімфолейкоз, гострий лейкоз, поліцитемія, лімфоми, лімфогранулематоз, остеомієлокооз; галію, дисемінований гістоплазмоз або токсоплазмоз, хвороба Гоше • зміни – травми селезінки з розривом та субкапсулярною гематомою, кісти, абсцеси, тромбоемболії, гемангіоми • Спленомегалія у поєднанні з тривалою лихоманкою – при сепсисі, вісцеральному лейшманіозі (кала – азар), гемобластозах та міліарному.
Симптоми (ознаки)
Клінічна картина. Може протікати безсимптомно, іноді проявляється почуттям тяжкості у лівому підребер'ї; при пальпації - болючість і збільшення селезінки.
Діагностика
Діагностика гіперспленізму • При фізикальному обстеженні - збільшення селезінки • Периферичний аналіз крові •• Анемія,частіше нормоцитарна або макроцитарна (після повторних кровотеч - гіпохромна мікроцитарна з помірним ретикулоцитозом). мозку з переважанням незрілих попередників еритроцитів та тромбоцитів (затримка дозрівання).
Лікування • Переливання тромбоцитарної або лейкоцитарної маси • ГК (преднізолон 20-40 мг на добу протягом 3-6 місяців) • Спленектомія.
МКХ-10 • D73.1 Гіперспленізм