Спонтанний пневмоторакс Клінічна лікарня №122 імені ова Федерального Медико-Біологічного
Пневмотораксом називається скупчення повітря в плевральній порожнині внаслідок порушення цілісності плеври (розриву легені). Найбільш частою причиною спонтанного пневмотораксу є бульозна емфізема легень. До першого епізоду пневмотораксу захворювання не виявляється, і пацієнти почуваються абсолютно здоровими. При розриві булл повітря з легені потрапляє в плевральну порожнину, легеня спадає. Виникає задишка та біль у грудях.
Діагноз можна встановити за допомогою звичайної рентгенографії. Найчастіше спонтанний пневмоторакс виникає у високих худорлявих чоловіків віком від 20 до 40 років. До розвитку пневмотораксу можуть призводити й інші захворювання легень, тому одним із завдань є ще й встановлення діагнозу легеневого захворювання. Існує можливість повторення пневмотораксу. Важко точно прогнозувати, чи буде рецидив захворювання у кожного конкретного хворого. Однак відомо, що з кожним епізодом пневмотораксу ймовірність виникнення наступного зростає і становить після першого епізоду 30-50%, а після третього - 90%.
Лікування пневмотораксу залежить від багатьох факторів: наскільки кваліфікована клініка, де ви знаходитесь, якою у вас за рахунком пневмоторакс, чи є підозра на рідкісне ураження легені і т.д. В ідеалі необхідно вирішити 3 завдання: розправити легеню, встановити точний діагноз і запобігти рецидиву захворювання.
Як перша допомога при спонтанному пневмотораксі виконується знеболювання та дренування плевральної порожнини - в плевральну порожнину проводиться тонка трубка, вільний кінець якої опускається під воду (створюється так званий "водяний замок"). Коли повітря з плевральної порожнини повністю виходить, дефект у легкому заклеюється та легеня розправляється, трубкувидаляють. Для запобігання рецидивам та остаточній діагностиці використовується операція - резекція булл і плевректомія (видалення плеври з внутрішньої поверхні грудної клітки для створення рівномірних спайок і зарощення плевральної порожнини).
Операції виконуються торакоскопічно-мініінвазивним способом через 3 невеликі розрізи на грудній клітці. Зазвичай пацієнти виписуються через кілька днів і вже за 1-2 тижні можуть повернутися на роботу. Цей вид лікування дає добрі результати у 98% випадків. Особливим видом пневмотораксу є пневмоторакс у жінок, пов'язаний із менструаціями. Він називається катаменіальним. Його розвиток зумовлений ендометріозом діафрагми. Досвід лікування цього захворювання нашій країні мають кілька клінік. У таких пацієнток потрібна не операція на легені, а резекція діафрагми та лікування у гінеколога.