Спортивна медицина - Перегляд теми - Травма коліна
Форум зі спортивної науки та медицини
Правила форуму
2. НЕКОРРЕКТНІ ПИТАННЯ - питання, які ставити віртуально не треба. На них немає відповіді.
Травма коліна
12 лист 2014, 22:14
Ось результат УЗД від 16.09.: "Лівий колінний суглоб. Контур надколінка рівний, чіткий. Власна зв'язка надколінка візуально не змінена. Сухожилля чотириголового м'яза стегна, колатеральні зв'язки однорідної структури, не потовщені. У супрапателярній та інфрапателярній сумках вільна рідина не опр-ся.У верхньому завороті шар рідини до 6мм, із суспензією. Медіальний меніск неоднорідної структури (гіпоехогенний прошарок у зоні переднього рогу), незначно пролабує з порожнини суглоба.Латеральний меніск без ознак травматичних змін р- Гематоми в області фіксації передньої хрестоподібної зв'язки не виявлено. Задня хрестоподібна зв'язка не змінена. У м'яких тканинах, біля зони заднього рогу латерального меніска, визначається гіперехогенна лінійна, напівокругла структура довжиною до 7мм з акустичною тінню. Хондроматоз. Хронічний синовіт зліва".
Травматолог переглянув висновок УЗД, коліно оглядати не став, тільки запитав опухло чи ні, сказав що якщо хондромне тіло заважатиме, то треба робити операцію з його видалення, вирішувати мені. Призначив лікування: - ультразвук з гідрокартизоном 10 процедур, - наййс - 7 днів, - протизапальні мазі.
Під час лікування продовжував ходити (їздити) на роботу, фізичні навантаження виключив, ходити намагався якнайменше. Після фізіопроцедур та курсу протизапальних препаратів якоїсь значної зміни у суглобі не відчув, травматолог (вже інший, тому що перший пішов у відпустку) порекомендував відвідати Інститут травматології та ортопедії (ІТО), коліно дивитися не став. Неприємні відчуття в коліні все ще збереглися і періодично нагадували про себе при ходьбі в різних місцях коліна, у тому числі під колінцем. Десь через 3 тижні після початку лікування не втримався і зіграв у футбол, як мені здавалося в щадному режимі (намагався багато не бігати), попередньо рясно змастивши коліно "Фіналгоном" і в бандажі. При цьому через якийсь час після початку гри знову почалися болі спереду коліна праворуч і ліворуч в районі надколінка та на рівні суглобової щілини. Вдома, після гри до вказаних болів додався біль десь позаду коліна, як мені здається трохи нижче за суглобову щілину, а може і на її рівні. Болі збереглися, переважно відчувалися під час ходьби, а й у спокої передній частині також іноді хворіло, у своїй припухлості був, ну або зовсім невелика. Перед тим, як йти в ІТО 02.10. зробив МРТ. Ось результат:
"На МР-томограмах отримані зображення правого колінного суглоба (сагітальні Т1-, Т2 * ВІ; корональна Т2 * ВІ; аксіальні Т2ВІ).
Форма кісток, що утворюють суглоб, не змінена. Гіаліновий хрящ, що покриває суглобові поверхні стегнової та великогомілкової кісток рівномірної товщини, даних за порушення його структури не виявляється. У хрящі, що покриває суглобову поверхню надколінка в центральних відділах, візуалізується.зона гіперінтенсивного сигналу
4мм х 4мм, під нею визначається дефект кортикального шару та невеликий набряк кісткового мозку. В іншому, сигнал від кісткового мозку не змінений. Медіальний меніск звичайної форми, сигнал від нього неоднорідний за рахунок наявності в задньому розі косо-горизонтальної лінії підвищеної інтенсивності сигналу, що доходить до нижньої суглобової поверхні меніска. , сигнал від нього неоднорідний за рахунок наявності в тілі горизонтальної лінії підвищеної інтенсивності сигналу, що доходить до верхньої суглобової поверхні меніска. Хрестоподібні зв'язки мають звичайний хід, сигнал від них не змінений. м'язи стегна, власна зв'язка надколінка -мають звичайний хід, сигнал від них не змінений. У порожнині суглоба, супрапателлярной сумці невелика кількість рідини.
10мм х 5мм х 10мм. Висновок: МРТ- ознаки остеохондрального пошкодження надколінка; ознаки косо-горизонтального розриву в задньому розі медіального меніска (IIIa за Stoller), горизонтального розриву в тілі латерального меніска (IIIa за Stoller), ймовірніше, застарілих; не різко виражений синовіт, супрапателярний бурсит; ганглиєва кіста кзади і медіальні від задньої хрестоподібної зв'язки ". Лікар, який робив опис знімків сказав, що в задній частині коліна є сесамоподібна кісточка, яку він не став описувати в ув'язненні, тому що це норма.
На прийому у травматолога в ІТО через пару днів після МРТ лікар подивився знімки, оглянув ногу (зробив кілька тестів) і сказав, що якщо в суглобі і було якесь вільне тіло, то воно зруйнувалося, т.к. на знімках його невидно, а за пальпації нічого не відчувається. За результатами огляду сказав, що м'язи в непоганому стані, а меніски якщо й пошкоджені, то не настільки сильно, як написано наприкінці МРТ, сказав, що швидше за все в них дегенеративні зміни. Основний діагноз поставив - "остеохондральний дефект надколінка зліва", при проведенні тесту, при якому я лежав на спині він однією рукою притримував стегно, а іншою виробляв згинання, в момент випрямлення ноги і рух надколінка вниз, відбувалося досить сильне клацання десь під надколінком і було відчуття, що щось заважає вільному ходу надколінка. У описі методики проведення тесту можу помилятися, т.к. точно не пам'ятаю весь процес. Лікар рекомендував артроскопію, але можна спробувати колоти препарати з гіалуроновою кислотою, якщо дозволяють засоби. Призначення: - обмеження фіз. навантажень, - ЛФК, - ФТЛ, - мазь індовазин тощо. 14 днів, - хондропротектори "Дону"; - НПЗЗ, - Ферматрон, ферматрон плюс, віско плюс 3-4 ін'єкції. Повторна консультація через 2 місяці.
Болі не постійні, у спокої практично нічого не болить, при ходьбі теж в основному не болить, але періодично виникають неприємні відчуття спереду зліва та праворуч від надколінка. Трапляються дні, коли взагалі нічого не болить. Після першого уколу Ферматрона плюс відбулося також значне покращення, після другого уколу такого ефекту не було. Десь місяць тому стоячи, при випрямленні лівої ноги було відчуття, що в нозі щось зрушується і після пари розгинальних рухів все проходило і суглоб рухався нормально, зараз таких відчуттів набагато менше і зсув відбувається десь у задній частині коліна зліва (може це пов'язано із застосуванням ферматрону). Суглоб не набрякли, припухлості немає, блоків теж немає і не було(якщо не рахувати за блок стан коли виник гострий біль праворуч спереду при стрибку під час гри), навпочіпки сідаю без проблем, якщо не рахувати невеликого поколювання під надколінком, і іноді є хрускіт. При заняттях ЛФК стан значно покращується (навіть якщо нічого)
Ні скільки не сумніваюся у кваліфікації лікарів, яких відвідував (бентежить лише факт, що дільничний травматолог не оглядав коліно, вперше побачив коліно коли робив укол у суглоб), але все ж таки, хотілося почути Вашу думку з наступних питань: 1. Чи це сесамоподібна кістка позаду суглоба чи щось інше, і чи може це мати відношення до болю? 2. Чи можливо за наявними знімками МРТ встановити наявність у суглобі вільного тіла (або тіл) та його розміри (якщо воно там є)? 3. З чим пов'язане зміщення латерального меніска назовні, і чи можуть через це виникати болючі відчуття в лівій частині суглоба? 4. Чи можливо, при УЗД кісту, яка виявлена за результатами МРТ, прийняти за "гіперехогенну лінійну, напівокруглу структуру довжиною до 7мм з акустичною тінню"? 5. Який загальний стан (наскільки це можна оцінити за знімками МРТ) сутава і чи можна обійтися без оперативного втручання (насамперед щодо менісків)? (не міг обійти це питання стороною)
Re: Травма коліна
22 лис 2014, 15:04
Re: Травма коліна
25, лис 2014, 22:39
Re: Травма коліна
28 Лис 2014, 06:52
Re: Травма коліна
15 Гру 2014, 00:15
Re: Травма коліна
17 Гру 2014, 07:55
Re: Травма коліна
17 Гру 2014, 23:20
Re: Травма коліна
04, вер 2015, 21:48
Так і не потрапивши до хірурга, що оперував, пішов на прийом до травматолога в НІІТО, т.к. у дільничнійУ поліклініці травматолог уже не хотів мене слухати і списував усе на артроз і пропонував зав'язувати з бігом, а особливо з футболом. Коліно він не оглядав. У НІІТО порадили протягом місяця полікуватися консервативно щодо синдрому медіапаттелярної складки, виключити всі навантаження, крім ходьби, якщо результату не буде, то знову на операцію. Виникнення СМПС лікар пояснив раннім поновленням навантажень після операції або тим, що під час операції хірург міг пропустити цю патологію, що за його словами трапляється і з досвідченими фахівцями. коліно мазав індометацином, навантажень не було, крім дозованої ходьби. Турбує набряк, що періодично з'являється, зліва від надколінка ближче до його верхнього краю, клацання, в основному безболісні (але буває трохи боляче), праворуч від надколінка і над ним, при розгинанні коліна і при ходьбі, відчуття чогось стороннього зліва по бічній проекції суглобової щілини і праворуч від надколінка також у проекції суглобової щілини, в цьому ж місці (може трохи нижче за суглобову щілину) є ущільнення, періодичне підвищення температури суглоба праворуч і над надколінком, а також зліва в місці набряку і ззаду коліна. Схожі симптоми стали проявлятися і на правому коліні, яке також травмоване (травма була 2 роки тому, діагностували розрив внутрішнього меніска). виконувати повторну артроскопію щодо СМПС, т.к. без наслідків для суглоба вона не пройде, сказав, що згодом суглоб звикне. наоперацію зважився тільки заради того, щоб продовжити грати, нехай уже і не на тому рівні як раніше. настільки погано, що з футболом настав час закінчувати, наскільки це можна оцінити за МРТ? (У НІІТО лікар сказав, що все на мій розсуд, але він не рекомендує грати) 2) Чи могло виникнути пошкодження хряща надколінка через СМПС, т.к. в період до операції і безпосередньо після травми схожі симптоми СМПС були присутні і виявлялися періодично, хоча й не так явно як зараз (я маю на увазі утиск складки, клацання і болі при ходьбі і розгинанні коліна, що іноді виникали, про що я говорив усім лікарям, у яких був на консультації)? 3) Чи можуть виникати неприємні відчуття зліва позаду коліна через СМПС, жирового тіла чи це через меніск? 6>5) З чим може бути пов'язане відчуття, коли при повністю зігнутій в коліні нозі, при натисканні на надколінок, він ніби пружинить? На правій нозі такого немає
Повторну операцію робити дуже не хочеться (як не хотілося й першу). Ще додам, що періодично щось у коліні зміщується і практично всі неприємні відчуття пропадають. Останні кілька днів став мазати коліно маззю з кетопрофеном («Биструмгель»), за відчуттями стало краще, набряк став набагато менше. Спробував ще раз потрапити до хірурга, що оперував, не вийшло. Ще хотів висловити величезну подяку за Ваші консультації. МРТ відправив на пошту