Якісний та кількісний склад материнського молока
Жіноче молоко – унікальна комбінація поживних речовин, складна біологічна система, яка виконує пластичну, енергетичну, імуномодулюючу функцію. Наприкінці вагітності і в перші дні після пологів з молочної залози жінки, що годує, виділяється молозиво. Це виключно цінне джерело поживних, захисних та біологічно активних речовин, яке близьке за складом до тканин новонародженої дитини. Молозиво відрізняється від зрілого материнського молока за своїми фізико-хімічними властивостями.
У молозиві присутні також ферменти, гормони та інші біологічно активні речовини, що сприяють активації незрілих травних та обмінних функцій у новонароджених та немовлят.
У молозиві виявлено найвищу концентрацію різних факторів імунологічного захисту, тому важливо у критичний період, яким є для дитини період новонародженості, забезпечити грудне вигодовування.
При вивченні складу грудного молока виявлено різні коливання вмісту основних харчових інгредієнтів та мікроелементів залежно від періоду лактації.
Склад жіночого молока відрізняється від молока тварин за кількісними взаємовідносинами білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей та води.
Кількість білка у грудному молоці неоднакова у різні періоди лактації. До його складу входить багато різних білків, серед яких 18 ідентичні білкам сироватки крові.
Відношення суми сироваткових білків до казеїну в грудному молоці становить 80:20.
Динаміка хімічного складу жіночого молока в процесі його дозрівання (в розрахунку на 100 мл) / І.Я.Конь, 1999 /
Перехідне молоко (6-14-й день)
Зріле молоко (понад 15 днів)
Відсоток від молозива
Енергетична цінність, ккал
У сироватковій фракції є імунореактивні білки: лактоферин, лізоцим, імуноглобуліни.
У складі білків коров'ячого молока міститься переважно казеїноген. Співвідношення альбуміну та казеїногену в жіночому молоці становить 3 : 2, у коров'ячому 1:4.
Казеїноген, надходячи з харчовим грудкою в шлунок, під впливом шлункового соку перетворюється на казеїн, тобто створяється.
Молекула казеїну жіночого молока дорівнює 30 мкм, коров'ячого - 102 мкм. При створаванні жіночого молока завдяки наявності дрібнодисперсних білків пластівці виходять дрібними, які значно збільшують поверхню, доступну для дії шлункового соку. Створення молока залежить від його буферних властивостей, цим пояснюється легше перетравлення і засвоєння білків жіночого молока, ніж коров'ячого. Враховуючи біологічну близькість будови білків жіночого молока до білків сироватки крові, 1/3 білків всмоктується слизовою оболонкою шлунка і переходить у кров у незмінному вигляді.
Істотною особливістю білкового обміну у новонароджених дітей є нездатність до ендогенного утворення амінокислот, тому до переліку незамінних амінокислот у дорослих (лізин, гістидин, тирозин, валін, метіонін, ізолейцин, лейцин, фенілаланін) слід додати таурин, тирозин та тирозин.
Таурін у жіночому молоці має не гідролітичне походження, а міститься у вільній формі. За хімічною структурою він являє собою 2-аміноетансульфонат.
Таурін впливає на диференціювання тканин мозку, розвиток сітківки очей, передачу нервових імпульсів, підтримку структури клітинних та субклітинних мембран, скорочувальну функцію міокарда, кон'югацію жовчних кислот, осморегуляцію, попереджає гіпо- та гіпернатріємію, маєантиоксидантною та антитоксичною дією.
Вміст таурину в молозиві до 54 мг/л, у перехідному молоці –51 мг/л, у зрілому –37 мг/л.
З дефіцитом таурину можуть бути пов'язані пошкодження та порушення диференціювання в центральній нервовій системі та сітківці ока, порушення росту, зниження фагоцитарної функції нейтрофілів. Висока концентрація таурину у жіночому молоці – найважливіша видова специфічна особливість.
У постнатальний період велике значення для дитини має жировий компонент грудного молока, тому що 50% енергетичної потреби покривається за рахунок жиру.
Жир грудного молока є найбільш мінливим компонентом і характеризується такими особливостями:
1) наявністю ліпази;
2) високим ступенем дисперсності;
Слід пам'ятати, що швидка зміна грудей при годуванні без повного відсмоктування молока з молочної залози призводить до відносної непереносимості лактози (бо дитина отримує занадто багато лактози і мало жирів). Остання фаза годування (або заднє молоко) забезпечує значну частку калорійності всього годування. Саме наприкінці годування концентрація жиру у 4-5 разів вища, ніж на початку. Тому важливо, щоб дитина отримала молоко від початку до кінця.
Вуглеводи в грудному молоці представлені в основному -лактозою, яка становить 90% від загальної їх кількості. Активність лактози підвищується у плода, у період внутрішньоутробного розвитку і зростає у новонародженого як реакція на годування. Навіть при максимальній активності -лактози найбільша кількість її залишається не розщепленою і досягає товстої кишки, де вона ферментується за допомогою біфідобактерій у молочну кислоту. Це забезпечує низький рівень рН випорожнення дітей, які перебувають на природному вигодовуванні. У свою чергу,такий стан сприяє пригніченню зростання патогенної флори кишківника.
У жіночому молоці крім білків, жирів, вуглеводів містяться мінеральні солі, яких менше, ніж у коров'ячому молоці. Це має важливе значення, оскільки дозволяє уникати затримки осмотично активних іонів в організмі дитини при низькій екскреторній функції нирок.
Співвідношення фосфору та кальцію становить 1:2, у коров'ячому молоці 1:1.
Жіноче молоко значно багатше коров'ячого залізом, міддю, цинком, проте в ньому міститься значно менше лужноземельних фосфатів та лимонної кислоти, які зумовлюють меншу буферність молока.
Для гідролізу жіночого молока в шлунку потрібно в 3 рази менше шлункового соку, ніж для травлення такої ж кількості коров'ячого молока.
Кількість вітамінів у жіночому молоці майже завжди відповідає потребі дитини, хоча залежить від сезону року і вітамінної цінності їжі жінки, що годує. У середньому, в жіночому молоці міститься значно більше жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е), ніж у коров'ячому.
До численних, унікальних інгредієнтів грудного молока, що перешкоджають ентеральному інфікуванню новонароджених і грудних дітей, що перебувають на природному вигодовуванні, відносяться імуноглобуліни, лактоферин, лактопероксидаза, комплемент, лізоцим, протистафілококозодумний , який протидіє заселенню кишечника лактобацилами), лімфоцити та макрофаги.
Жіноче молоко містить у достатній кількості олігополісахариди. Це - пребіотики - речовини, які сприяють зростанню та розвитку власної флори, а також беруть участь у травленні та формуванні м'якого, регулярного випорожнення у дитини.
Завдякичисленним бактеріостатичним та бактеріоцидним субстанціям, материнське молоко допомагає здійснювати «імунологічний нагляд» за внутрішньою сталістю організму новонароджених, захищаючи його від раннього інфікування та надмірного антигенного подразнення, у період адаптації до умов зовнішнього середовища.
Склад жіночого молока є виключно складним і постійно уточнюється відкриттями нових компонентів нутритивного чи біологічного значення. Грудне молоко для новонародженого є еквівалентом пуповинної крові, забезпечуючи його поживними речовинами унікальної якості та засвоюваності, інформаційними та регулюючими речовинами (гормоноподібні субстанції, розчинені рецептори, що регулюють пептиди, простагландини, інтерлейкіни та ін.)
Склад молока непостійний навіть в однієї матері та залежить від численних факторів, що впливають на концентрацію тих чи інших нутрієнтів. Найбільші зміни у складі грудного молока відбуваються у перші дні та місяці лактації.