Спосіб діагностики ішемії зорового нерва- патент Україна 2299672 - Пантелєєва Ольга Геннадіївна,
Винахід відноситься до медицини та призначене для діагностики ішемії зорового нерва. Проводять дистанційну термографію симетричних центральних ділянок рогівки обох очей. Визначають градієнт температури. При його величині 0,3°З більш діагностують ішемію на оці з меншою температурою. У цьому ступінь ішемії тим більше, що більше градієнт температури. Спосіб дозволяє з великою точністю судити про наявність та ступінь ішемії зорового нерва. 1 з.п.ф-ли, 6 іл.
Малюнки до патенту Україна 2299672
Пропонований спосіб діагностики відноситься до офтальмології та призначений для діагностики ішемії зорового нерва.
В даний час відзначається зростання кількості захворювань, що супроводжуються порушеннями кровообігу в судинах сітківки та судинах, які живлять зоровий нерв, віковими дистрофічними змінами тощо. Значна частка таких хворих не інвалідизується. Найчастіше в основі патології при цих захворюваннях лежить ішемія. Ішемічні захворювання ока поліетиологічні, мають різний патогенез та багатолику клінічну картину. Порушення кровообігу в сітківці та зоровому нерві практично у всіх випадках призводять до часткової втрати зору, а в ряді випадків до повної сліпоти. Прогноз при судинних ураженнях зорового нерва завжди серйозний, але небезнадійний. Під впливом лікування може настати поліпшення чи стабілізація процесу. Відомі випадки розвитку ішемічної нейропатії та порушення кровообігу в центральній артерії сітківки та її гілках на фоні гіпотонії, прийому деяких лікарських препаратів та після операцій на серці (Beck R.W., Savino PJ, Schatz NJ et al. eye.Brit.J.Ophthalmology,1983, vol.67, N.10, p.756-769; Segato Т., Midena E., Blarzino M.C. Agerelated macular degeneration. Aging. Milano, 1993, vol.5, N.3, p.165-176).
Нині для діагностики ішемії зорового нерва загальнодоступна лише офтальмоскопія, а спеціалізованих центрах можливе проведення флюоресцентної ангіографії, але є ряд протипоказань щодо цієї методики.
Для оцінки стану кровотоку в зоровому нерві використовують також колірне допплерівське картування. Цей спосіб діагностики ішемії зорового нерва прийнято за найближчий аналог. Кровотік в очній артерії визначають на глибині 35 мм за передбачуваним анатомічним проходженням судини та її колірного коду. Дослідження кровотоку в центральній артерії сітківки здійснюють на ділянці від 0 до 10 мм від місця її входу в товщу стовбура зорового нерва до ока. Імпульсна доплерографія дозволяє реєструвати спектр кровотоку, визначати його показники (максимальну систолічну швидкість, середню швидкість кровотоку та ін.). У разі ішемії зорового нерва (як при гострому типі, так і при первинно-хронічному) діагностують зменшення антеградного кровотоку в очній артерії та різке зниження потоку в центральній артерії сітківки, зміна форми пікової систолічної хвилі (згладжена), зниження максимальної систоли резистентності (Кисельова Т.Н. Очний ішемічний синдром (клініка, діагностика, лікування). Автореферат дис. на здобуття наукового ступеня доктора мед. наук. Москва, 2001, с.14-22). Однак цей спосіб дорогий, і багато центрів не мають необхідного обладнання для проведення такого дослідження.
Дистанційна термографія є сучасним діагностичним методом, який знайшов широке застосування в самихрізних галузях сучасної клінічної медицини. Термографія – це фізіологічний, неінвазивний, абсолютно нешкідливий метод діагностики. Діагностична цінність цього методу значно зросла у зв'язку з можливістю комбінування термовізійної картини з новітніми комп'ютерними програмами, які суттєво підвищили якість методу та розширили його можливості (1995, vol.15, p. 43-48). Термографія – метод реєстрації видимого зображення власного інфрачервоного випромінювання поверхні тіла людини та використовується з метою діагностики різних захворювань та патологічних станів, за допомогою спеціальних приладів. Сучасні комп'ютерні термографи дозволяють оцінити температуру поверхні шкіри з точністю до 0,01°З площі близько 0,25 мм 2 . Цей метод відноситься до так званих малих інтегральних методів експрес-візуалізації (дистанційного розпізнавання) і характеризується високою інформативністю, безболісністю та абсолютною безпекою, особливо зручний при необхідності багаторазових досліджень у процесі динамічного спостереження та лікування. Дистанційна термографія, відома з середини XX століття, використовується в ангіології з 70-х років. минулого століття з метою оцінки периферичного кровообігу.
Клінічна термографія дає можливість отримувати термограми, що є фотографічним відображенням розподілу тепла на поверхні тіла людини. Фізіологічною основою термографії є збільшення інтенсивності інфрачервоного випромінювання над патологічними осередками у зв'язку з посиленням у них кровопостачання та метаболічних процесів або зменшення його інтенсивності в областях із зменшеним регіональним кровотоком та супутніми змінами у тканинах та органах. Уоснову діагностики - принцип симетричності, тобто. порівняння величини температури у симетричних зонах. За допомогою термографії діагностують ангіодистрофічні та ангіоспастичні зміни кінцівок. У разі вираженого спазму чи стенозу артерій на термограмі визначають дефект контуру чи гіпотермію. При гострих оклюзіях магістральних артерій нижніх кінцівок відзначається гіпотермія. При емболії судин кінцівок температура асиметрії може досягати 6-8°С. Після емболектомії термограма змінюється. В результаті відновлення магістрального кровотоку підвищується температура шкіри дистальніше оклюзії, а потім поступово і на більш віддалених ділянках кінцівки (Зеновко Г.І. Термографія в хірургії. М., Медицина, 1998, с.10-18).
Нами також використано ідею «градієнта температури» в діагностиці симетричної ділянки органу зору. Термографія – метод реєстрації видимого зображення власного інфрачервоного випромінювання поверхні тіла людини. Тіло людини випромінює потік теплової енергії в області інфрачервоної частини спектра, а діапазон довжини хвилі від 3 до 20 мкм з максимумом випромінювання при довжині хвилі близько 9 мкм. Величина потоку, що випромінюється, достатня для того, щоб його можна було виявити за допомогою безконтактних приймачів інфрачервоного випромінювання. Таким чином, методом дистанційної термографії визначають поверхневу температуру досліджуваної зони.
Використання дистанційної термографії в офтальмології з метою визначення кровопостачання заднього відрізка ока та зорового нерва раніше не застосовували.
Завданням запропонованого способу діагностики є використання достовірного, доступного, неінвазивного, нешкідливого недорогого методу діагностики ішемії зорового нерва.