Спосіб фіксації поліпропіленового сітчастого ендопротезу при герніопластику вентральної грижі.
Номер патенту: 11429
Завантажити PDF файл.
(51) МПК (2006) НАЦІОНАЛЬНИЙ ЦЕНТР ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ СПОСІБ ФІКСАЦІЇ ПОЛІПРОПИЛЕНОВОГО СІТЧАТОГО ЕНДОПРОТЕЗУ ПРИ ГЕРНІОПЛАСТИЦІ ВЕНТРАЛЬНОЇ ГРИЖІ(71 щенко Валентин Владимирович(73) Патентовласник Установа освіти Гомельський державний медичний університет(56) ЄГІЄВ В.М. та ін Атлас оперативної хірургії гриж. – М. Медпрактика-М,2003. – С. 175-182. БІЛОКОНЕВ В.І. та ін Хірургія. 2000. -8. - С. 24-26.2254063 2, 2005.56939, 2003.1745211 1, 1992.2187970 1, 2002.2187971 1, 2002.2213523 1, 2002.2213523 ендопротезу при герніопластику вентральної грижі, що включає фіксацію ендопротезу над апоневрозом безперервним швом, який відрізняється тим, що додатково фіксують центральну площу ендопротезу безперервним швом, виконаним по спіралі до центру площі, з відстанню між вколом і виколом голки 10-17 мм і відстанню між швами 25-30 мм, причому перший вкол голки здійснюють на відстані 25-30 мм від кута ендопротезу, та фіксацію нитки здійснюють без натягу паралельно ходу судинно-нервових стволів на глибині апоневрозу в межах 2 мм. 11429 1 2008.12.30 Винахід відноситься до медицини, а саме до абдомінальної хірургії, і може бути використане в герніопластику вентральних гриж. В даний час в нашій республіці та країнах ближнього зарубіжжя широко впроваджується герніопластика вентральних гриж з використанням сітчастих поліпропіленових ендопротезів. Відомий спосіб фіксації поліпропіленовогосітчастого ендопротезу, згідно з яким його фіксують до апоневрозу по середній лінії і до латеральних клаптів розсічених піхв прямих м'язів живота вузловими швами 1. Недоліками відомого способу є складність у виконанні, збереження незакріплених ділянок сітки, під якими створюються передумови для утворення сірки швів на всіх етапах операції призводить до деформації сітки та подовження часу оперативного втручання. Найбільш близьким до пропонованого є спосіб фіксації поліпропіленового сітчастого ендопротезу, згідно з яким виділяють і обробляють грижовий мішок, виробляють пластику грижових воріт, фіксують ендопротез над апоневрозом безперервним або вузловими швами, центральну площу не фіксують взагалі або фіксують вузловими швами. із застосуванням поліпропіленових ниток 2. Недоліками відомого способу є деформація сітки, збільшення тривалості оперативного втручання, нещільно фіксований, деформований ендопротез призводить до посилення утворення серозної рідини у відповідь на його імплантацію в організм, що призводить до пролонгованого дренування, утворення сірки. Все це сприяє збільшенню перебування хворого у стаціонарі та тимчасовій непрацездатності. Завдання, на вирішення якого спрямовано пропонований винахід, полягає у забезпеченні щільної фіксації поліпропіленових сітчастих ендопротезів до апоневрозу, що виключає деформацію ендопротезу та знижує післяопераційні рецидиви. Завдання вирішується за рахунок того, що спосіб фіксації поліпропіленового сітчастого ендопротезу при герніопластику вентральної грижі включає фіксацію ендопротезу над апоневрозом безперервним швом, причому додатково фіксуютьцентральну площу ендопротезу безперервним швом, виконаним по спіралі до центру площі, з відстанню між вколом і виколом голки 10-17 мм і відстанню між швами 2530 мм, перший вкол голки здійснюють на відстані 25-30 мм від кута ендопротезу, і фіксацію нитки здійснюють без натягу паралельно ходу судинно-нервових стволів на глибині апоневрозу в межах 2 мм. На малюнку зображена схема безперервного надапоневротичного фіксуючого шва поліпропіленового сітчастого ендопротезу. Контроль утворення серозної рідини здійснювався шляхом активного дренування по Редону післяопераційної рани та ультразвуковим дослідженням після припинення відходження відокремлюваного по дренажах - в середньому на 3-4 добу та через 3 тижні після оперативного лікування. Приклад 1. Хвора К., 50 років, надійшла у плановому порядку до хірургічного відділення зі скаргами на періодичні болі, пухлиноподібну освіту в області старого післяопераційного рубця. З анамнезу холецистектомія у 2000 р., у 2003 р. – грижосічення з приводу післяопераційної вентральної грижі. Місцевий статус на момент надходження в області післяопераційного рубця по середній лінії над пупком визначається м'яко-еластичне утворення до 10 см в діаметрі, вправне в черевну порожнину, позитивний симптом кашльового поштовху. Діагноз вільна післяопераційна рецидивна вентральна грижа. 11429 1 2008.12.30 Хворий проведена операція - грижосічення, алопластика поліпропіленовою сіткою, дренування підшкірно-жирової клітковини. У ході операції виділили та обробили грижовий мішок. Пластику грижових воріт виробляли за допомогою поліпропіленового сітчастого ендопротезу. Фіксацію проводили над апоневрозом спочатку безперервними швами поліпропіленовою ниткою 3/0, потім центральну площу ендопротезу фіксували безперервними.швами вздовж периметра ендопротезу з відстанню між вколом та виколом хірургічної голки в межах 10-17 мм, відстань між швами дотримувалися в межах 25-30 мм. Перший вкол голки робили на відстані 25-30 мм від кута ендопротезу і надалі рухалися спіраллю до центру площі. Фіксацію нитки здійснювали без натягу, паралельно ходу судинно-нервових стволів на глибину апоневрозу в межах 2 мм. Післяопераційний період – без особливостей. По дренажах убоге сукровичногеморрагическое відокремлюване загальним обсягом до 40 мл. На третю добу після контрольного УЗД дренажі видалено. Шви зняті на 10 добу, рана загоїлася первинним натягом. Хвора виписана додому у задовільному стані. Контрольне УЗД підшкірно-жирової клітковини в області післяопераційної рани зробили через місяць після оперативного лікування – скупчення рідини між апоневрозом та клітковиною не виявлено. Приклад 2. Хвора М., 69 років, надійшла в плановому порядку до хірургічного відділення зі скаргами на періодичні болі, пухлиноподібне утворення вище пупка. З анамнезу у 1985 р. – холецистектомія, у 1999 р. – лапаротомія з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності, у 2002 р. – лапаротомія з приводу гострої спайкової кишкової непрохідності, резекція ділянки тонкої кишки. Місцевий статус на момент надходження в ділянці післяопераційного рубця над пупком визначається м'якоеластичне утворення до 20 см у діаметрі, вправне в черевну порожнину, симптом кашльового поштовху позитивний. Діагноз - вільна післяопераційна вентральна грижа великих розмірів. Спайкова хвороба черевної порожнини. ІХС ССН ФК 2, атеросклеротичний кардіосклероз, Але. Хворий проведена операція - грижосічення, алопластика поліпропіленовою сіткою, дренування підшкірно-жирової клітковини. У ході операції провеливиділення та обробку грижового мішка до грижових воріт. Герніопластику виготовляли за допомогою поліпропіленового сітчастого ендопротезу. Фіксацію виконали над апоневрозом спочатку безперервними швами поліпропіленовою ниткою 3/0, потім центральну площу ендопротезу фіксували безперервними швами вздовж периметра ендопротезу з відстанню між уколом і виколом хірургічної голки в межах 10-17 мм, відстань між 3 мм. Перший вкол голки робили на відстані 2530 мм від кута ендопротезу і надалі рухалися спіраллю до центру площі. Фіксацію нитки здійснили без натягу, паралельно ходу судинно-нервових стволів на глибину апоневрозу в межах 2 мм. Післяопераційний період – без особливостей. По дренажах сукровично-геморагічне відокремлюване загальним обсягом до 125 мл. На четверту добу після контрольного УЗД дренажі видалені. Шви зняті на 11 добу, рана загоїлася первинним натягом. Хвора виписана додому у задовільному стані. Контрольне УЗД підшкірно-жирової клітковини післяопераційної рани через місяць після оперативного лікування - скупчення рідини між апоневрозом та клітковиною не виявлено. Запропонований спосіб фіксації поліпропіленового сітчастого ендопротезу забезпечує оперативне лікування хворих з рецидивними середніми, великими та гігантськими грижами. Щільна фіксація ендопротезу сприяє запобіганню рецидиву вентральних гриж, відсутня деформація сітки, виключається вільний простір між апоневрозом, ендопротезом, підшкірно-жировою клітковиною, що знижує кількість серцево-судинної клітки. Час операції зменшується на 20-30 хвилин порівняно з вузловою фіксацією. Спосіб дозволяє застосовувати поліпропіленові нитки меншого діаметра. Скорочуються часдренування рани в післяопераційному періоді та період тимчасової непрацездатності. Джерела інформації 1. Білоконьов В.І., Пушкін С.Ю., Ковальова З.В. Пластика черевної стінки при вентральних грижах комбінованим способом // Хірургія. - 2000. -8. – С. 24-26. 2. Єгієв В.М., Лядов К.В., Воскресенський П.К. Атлас оперативної хірургії гриж. М., 2003. – С. 175-178. – С. 182. Національний центр інтелектуальної власності. 220034, м. Мінськ, вул. Козлова, 20. 4
МПК / Мітки
Код посилання
Пристрій для ендоскопічної лігатурної фіксації сітчастого імплантату
Номер патенту: U 4413
. тим, що воно містить металеву трубку з загостреним косим зрізом на її дистальній частині, при цьому всередині трубки вміщений металевий стрижень з мобільною петлею на дистальній частині. Сутність пристрою пояснюється кресленням і ось у чому. Пристрій для ендоскопічної лігатурної фіксації сітчастого імплантату складається з металевої трубки 1 довжиною 20 см і діаметром 1,5 мм з загостреним косим зрізом на її дистальній.
Спосіб фіксації м'якотканних трансплантатів при контурній пластику обличчя
Номер патенту: 9602
. накладання шва проводять шляхом фіксації шовної нитки довжиною 20-30 см по краю трансплантата зав'язуванням хірургічного вузла, при цьому кожен з двох кінців нитки, що утворилися, за допомогою довгої прямої голки з боку створеного тканинного тунелю виводять в область розрізу шкіри довжиною 0,5 см, проведеного відступу 1,0-1,5 см від меж тканинного тунелю, і фіксують шляхом накладання занурювального хірургічного шва, проколюючи тканини голкою кожного кінця.
Спосіб фіксації ендокардіального електрода
Номер патенту: 2973
. 1,5-2 см і створюють не торкаєтьсяендокарда опуклою стороною інтракардіальний вигин електрода Спосіб здійснюють наступним чином. Трансвенозне, через підключичну вену, введення електрода в правий шлуночок серця припиняють з моменту появи щодо стійкого ритмоводіння при амплітуді струму, що подається на електрод, що дорівнює пороговій величині електростимуляції. При цьому положення дистального кінця стилета 1 відтягнутого назад.
Спосіб обробки полімерного вкладиша ендопротезу суглоба
Номер патенту: 6855
. Спосіб дозволяє обробляти переважно плівкові матеріали, але не вироби конструкційного призначення. Операція гідрофілізації здійснюється за допомогою реагентів, контакт яких з тканинами організму неприпустимий через їх токсичність. шар (розмір пор порядку 1-1 Про мкм), товщина.
Чашка вертлюжної западини повного ендопротезу тазостегнового суглоба
Номер патенту: U 3212
. вкладиша верхня основа конічного кільця виконана у вигляді пружних пелюсток з виступами, зовнішня поверхня яких має поздовжні пази. Виконання кільця конічної форми забезпечує просту та точну постановку чашки у порожнину у вертлюжній западині. Пелюстки з виступами запобігають осьовим зміщенням чашки. Утворені пазами ребра на пелюстках покращують ротаційну стійкість чашки. Сутність корисної моделі, що заявляється.