Спосіб лікування поліостеоартрозу, Банк патентів
Винахід відноситься до медицини, артрології і може бути використане для лікування поліостеоартрозу. Проводять ампліпульсфорез 5%-ного розчину епсілон-амінокапронової кислоти локально на два найбільш уражені суглоби. Попередньо шляхом ампліпульсцерапії впливають сегментарно на відповідний відділ хребта. Перші дві процедури через день, потім щодня на тлі загальних сірководневих ванн. Курсом 7 бальнео- та 10 фізіопроцедур, після періоду адаптації. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування поліостеоартрозу. 6 табл.
ОПИС ВИНАХОДУ ДО ПАТЕНТУ
Винахід відноситься до медицини, а саме до артрології, і може бути використане в практичній охороні здоров'я при лікуванні хворих на поліостеоартроз.
Відомий спосіб лікування остеоартрозу шляхом застосування сірководневих ванн з поступовим підвищенням концентрації сірководню (Царфіс П.Г. Природа та людина. - М., 1980, - с. 275).
Однак застосування відомої методики дає виражений позитивний клінічний ефект лише у 53% випадків.
Відомо застосування ампліпульстерепії за локальною методикою при захворюваннях суглобів - периферичних та суглобів хребта (Сосин І.П. Довідник з фізіотерапії. - Київ, 1973, - 62 - 65 с.).
Засобом, що потенціює дію бальнеотерапії, є локальна фізіотерапевтична дія, зокрема електротерапія синусоїдальними модульованими струмами за сегментарно-локальною методикою з одночасним форетичним введенням лікарської речовини спрямованої дії - 5% розчину эпсилон-амінокапронової кислоти (ЕКК).
Завданням винаходу є скорочення термінів лікування та виключення бальнеопатологічної реакції.
Вирішення завдання досягається тим, що після періоду адаптації на тлі сірководневої бальнеотерапії пацієнтам поліостеоартрозом призначають ампліпульстерепію за сегментарно-локальною методикою з одночасним ампліпульсфорезом 5% розчину ЕАКК на два найбільш уражених суглоби - перші 2 процедури через день, а потім щодня.
Спосіб здійснюють наступним чином: методику виконують з використанням апарату низькочастотної фізіотерапії "Ампліпульс-5" та комплекту стандартних пластинчастих свинцевих електродів та відповідних їм марлевих гідрофільних прокладок. Відпустка процедури відбувається у два етапи: - перший етап - вплив на відповідні рефлекторно-сегментарні паравертебральні зони (при ураженні переважно верхніх кінцівок на рівні С5-Th3, нижніх кінцівок - рівень L2-S1). Стандартні електроди розміром 4+12 см розміщують паравертебрально – один ліворуч, інший праворуч. Режим роботи, діапазон, тривалість посилок, рід роботи, частота та глибина модуляцій. час впливу зазначені у таблицях 1.1 та 1.2. Сила струму встановлюється лише на рівні, у якому пацієнт відчуває виражену безболісну вібрацію; - другий етап - надають локальний вплив на найбільш уражені суглоби з одночасним ампліпульсфорез 5% розчину ЕАКК. При цьому стандартні пластинчасті електроди розміром 4+8 см накладають на не більше двох найбільш уражених суглоба з прокладками, попередньо змоченими розчином ЕАКК (0,5 мл 5% розчину ЕАКК в 20 мл фізіологічного розчину). Параметри відпустки процедури вказані у таблиці 2.
Таблиця 3 також пояснює запропонований спосіб.
Широка поширеність захворювань опорно-рухового апарату (до 42%) зумовлює актуальність пошуку методів та засобів патогенетичної терапії, насампередчерга немедикаментозна. Від 40% до 80% працездатного населення віком 25-55 років страждають на множинні дегенеративні ураження суглобів.
Супутній остеоартроз остеохондроз хребта часто супроводжується вегетативними розладами з порушенням периферичного кровообігу, що у свою чергу посилює прогресування старіння хряща. У цих випадках ефективнішими є імпульсні струми низьких частот, зокрема синусоїдальні модульовані струми. Останні активізують периферичний кровообіг, покращують функціональний стан нервово-м'язового апарату, мають парасимпатикотропну дію. Розширити об'єм охоплення уражених суглобів дозволяє сегментарно-локальна методика ампліпульстерепії. Перспективним є збільшення ефективності фізичної терапії одночасним форезом лікарських засобів спрямованої дії. Вибір препарату – ЕАКК обумовлений низкою її властивостей: антиферментною активністю, зменшенням судинної проникності, імунодепресивною дією.
Приклад конкретного способу виконання.
Хвора Є., 40 років, протягом останніх 5 років страждає на поліостеоартроз, безвузликова форма, з переважним ураженням колінних суглобів, II стадія, ФНС I ст. Супутній: остеохондроз поперекового відділу хребта, люмбалгія. Лікується нерегулярно амбулаторно, слід відмінити часті реактивні синовіти, особливо після фізичних навантажень, купіруються прийомом неспецифічних протизапальних препаратів.
Хворий призначений курс лікування за пропонованим способом.
Переносність терапії, що проводиться, була хорошою. Досить вираженим виявився аналгетичний ефект, який виявився усуненням люмбалгії після 2-3 процедури ампліпульстерепії, а артралгії - після 5процедури. Пацієнтка стала активнішою, збільшився обсяг рухів у колінних суглобах та поперековому відділі хребта. Клінічне поліпшення супроводжувалося позитивними зрушеннями лабораторних показників: клінічний аналіз крові залишався в межах норми, нівелювався моноцитоз (з 12 до 7%). Картина білої крові вказувала на перехід неповноцінної реакції "підвищеної" активації на реакцію "спокійної" активації. Протизапальний ефект терапії підтверджувався зменшенням рівня фібриногену з 3,75 г/л до 2,06 г/л, кислих мукополісахаридів з 0,280 г/л до 0,158 г/л. Будучи інгібітором протеолітичних ферментів, ЕАКК виявила свою трофічну дію – нормалізувалась до кінця курсу лікування кількість середньомолекулярних пептидів з 0,368 ум. од. до 0,230 ум. од. Останнє виявилося і наслідком поліпшення периферичного кровообігу під впливом імпульсних струмів (з рефлекторних і локальних зон), що підтвердилося результатами реовазографії судин нижніх кінцівок. Аналіз фібринолітичної активності плазми не виявив її пригнічення при тенденції до збільшення ФАП з 1896 до 2161 хв. 06 імуномодулюючій дії свідчить нормалізація імунного статусу до кінця курсу лікування при вихідній гіпергаммаглобулінемії класу М, моноцитозі та порушенні індексу регуляції у бік хелперних клітин.
Після закінчення курсу лікування хвора виписана зі "значним поліпшенням".
Пропонованим способом проведено лікування у 25 хворих на поліостеоартроз, I-II стадії, ФНС I ст. з супутнім остеохондрозом хребта з помірним больовим синдромом (12 жінок та 13 чоловіків віком від 32 до 56 років). Тривалість захворювання становила в середньому 4,2 роки. На тлі основного лікувального комплексу (щадно-тренуючого режиму фізичної активності, ранкової талікувальної гімнастики, кліматопроцедур по 1 з переходом на 2 режими, сірководневої бальнеотерапії за укороченою методикою до 7 ванн на курс) пацієнти 1 (прототип) групи - 30 осіб отримували сірководневу терапію за загальноприйнятою методикою У 25 осіб був випробуваний посилений ампліпульстерепією за сегментарно-локальною методикою з одночасним форезом 5% розчину ЕАКК на два найбільш уражені суглоби.
Ефективність комплексної терапії оцінювали за динамікою клінічних даних, ступінь артралгії та її структуру – за результатами анкетування (опитувальник Мак-Гіла у модифікації В.В. Кузьменко, 1986). Стан периферичного кровообігу визначали за результатами реовазографії кінцівок. Біохімічні дослідження включали визначення рівня фібриногену за Е. Гачовим та кислих мукополісахаридів, за якими визначали активність запального процесу в суглобах. Про стан сполучно-тканинного обміну судили за вмістом середніх молекул і кількістю сульфгідрильних груп. Останні з рівнем каталази крові характеризували активність власної антиоксидантної системи організму людини. Імунний статус оцінювали за загальноприйнятою імунограмою крові пацієнта. Стан захисно-пристосувальних сил організму відображала розгорнута формула білої крові та її оцінка за Гаркаві-Квакіною.
Аналіз терапевтичної ефективності курортних комплексів, що вивчаються, при достатній лікувальній дії санаторної реабілітації рекреантів (в середньому 90% клініко-лабораторного "покращення") виявив її збільшення в середньому на 7-8% при комбінації з ампліпульсфорезом розчину ЕАКК на область уражених суглобів. у 53% хворих. Результати клініко-лабораторних досліджень уточнилимеханізми терапевтичної дії лікувальних факторів, що вивчаються. Додаткове включення до комплексної сірководневої бальнеотерапії ампліпульсфорезу розчину ЕАКК на уражені суглоби забезпечило більш виражену, ніж у контрольній групі. стимуляцію захисно-пристосувальних сил організму, протизапальну, імуномодулюючу, трофічну дії, гальмування процесів протеолізу. До кінця курсу лікування у пацієнтів у 20% випадків "неповноцінні" реакції адаптації трансформувалися в "повноцінні", кількість реакцій "тренування" збільшилася з 20% до 25%. Протизапальний ефект лікувального комплексу, крім значного зменшення больового синдрому (за даними анкети болю), підтверджувався достовірним зниженням вмісту кислих мукополісахаридів з 0,168+0,003 г/л до 0,149+0,20 г/л. Відзначається хворими до кінця курсу зменшення почуття мерзлякуватості кінцівок, їх оніміння супроводжувалося позитивною динамікою показників периферичного кровообігу: вершина амплітуди реовазограм набувала округлу форму, збільшився реографічний індекс з 1,46+0,11 до 1,90+0,17,