Спосіб оперативного лікування шкірної форми синдактилії
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії і може бути застосовним для оперативного лікування шкірної форми синдактилії. Виробляють пилкоподібні розрізи до краю пальця. Переміщають трикутні клапті назустріч один одному, закриваючи дефект місцевими тканинами. Спосіб дозволяє запобігти крайовому некрозу, формування згинальних контрактур. 2 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії, і може бути зокрема використано для оперативного лікування шкірної форми синдактилії.
З практичної медицини для лікування шкірної форми синдактилії відомий спосіб (Джанелідзе Ю.Ю. Пересадка шкіри за допомогою довгих трубчастих смужок. - Нов. хір. архів. - 1924. - 3., С.22), який полягає в наступному: після лінійного поділу пальців з метою попередження зморщування шкіри проводиться вільна її пересадка. Однак недоліком даного способу є те, що при цьому доводиться брати шкіру з певної ділянки тіла, завдаючи додаткову травму пацієнту, шкіра не завжди добре приживається в результаті її некрозу.
Відомий також спосіб поділу пальців трикутними розрізами. При цьому для поділу пальців формують трикутні клапті, потім дефект одного з пальців закривають власною шкірою цього пальця, а для усунення дефекту на іншому пальці використовують вільну пересадку шкіри. Серйозним недоліком даного методу є додаткова травма для пацієнта, а також небезпека розвитку некрозу шкіри.
Найбільш близьким за технічною сутністю і результатом, що досягається, є спосіб оперативного лікування шкірної форми синдактилії, що включаєвзаємний обмін множинних пар трикутних клаптів (тобто в тому числі пилкоподібні розрізи з подальшим переміщенням трикутних шкірних клаптів назустріч один одному), причому шкірний дефект закривають місцевими тканинами (Лімберг А.А. Планування місцевопластичних операцій на поверхні тіла. видавництво медичної літератури, 1963, с.457-459).
Однак відомий спосіб має такі недоліки: передбачає поєднання платівки місцевими тканинами з вільною пересадкою шкіри, що технічно складніше; не завжди забезпечуючи достатній косметичний та функціональний результат через утворення згинальних контрактур пальців; можливий розвиток крайового некрозу через сильний натяг шкіри та порушення кровопостачання пальця.
Технічний результат, на досягнення якого спрямоване створення даного винаходу, є попередження формування крайового некрозу в ранньому післяопераційному періоді та згинальних контрактур пальців у подальшому.
Поставлений технічний результат досягається тим, що в способі оперативного лікування шкірної форми синдактили, що включає пилкоподібні розрізи, наступне переміщення трикутних шкірних клаптів назустріч один одному із закриттям шкірного дефекту місцевими тканинами - при формуванні трикутних клаптів розрізи проводять до краю пальця.
Спосіб здійснюють наступним чином. Спочатку двома ін'єкційними голками, проведеними через зрощення між пальцями, позначають основи трикутних клаптів. Потім, як показано на схемі (рис.1), викроюють на кожному пальці по три трикутних клаптя, таким чином, щоб при зустрічному їх переміщенні можна було закрити дефект шкіри на сусідньому пальці, причому розрізи проводять не до середини, як у попередніх методиках, а до краю пальця, що забезпечує великурозтяжність клаптів. Велика податливість шкірних клаптів досягається, також, за рахунок того, що трикутні клапті міжпальцевого проміжку викроюються більш проксимально, ніж це було прийнято раніше, і за рахунок кращої зміщення шкіри тилу кисті, що дозволяє закрити велику ділянку дефекту між пальцями. Тильний і долонний трикутні клапті зшивають на кшталт “ластівчиного хвоста” (рис.2).
Через рік після операції у хворого скарг немає. Відзначено гарний косметичний та функціональний ефект – функція пензля у повному обсязі, контрактури та грубих рубців не утворилося.
Через рік після операції у хворого скарг немає. Відзначено гарний косметичний та функціональний ефект – функція стопи в повному обсязі, контрактур та грубих рубців не утворилося.
Істотними перевагами запропонованого способу є:
1) Можливість укладати шкірні клапті без натягу, закриваючи при цьому великі дефекти шкіри;
2) Можливість дозованого натягу шкірних клаптів, що знижує ризик розвитку крайового некрозу в ранньому післяопераційному періоді та формування згинальних контрактур у подальшому;
3) Не передбачається завдання додаткової травми хворому під час взяття шкіри з іншої ділянки тіла:
4) Забезпечується хороший косметичний та функціональний результат;
5) Не потрібно спеціальної підготовки хірурга та спеціального інструментарію.
Спосіб оперативного лікування шкірної форми синдактилії, що включає пилкоподібні розрізи, наступне переміщення трикутних шкірних клаптів назустріч один одному із закриттям дефекту місцевими тканинами, який відрізняється тим, що при формуванні трикутних клаптів розрізи проводять до краю пальця.