Спосіб прогнозування інфекційних захворювань новонароджених
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства та перинатології, та може бути використане для прогнозування інфекційних захворювань у доношених новонароджених. Спосіб полягає у визначенні в периферичній крові вагітних жінок у 36-40 тижнів гістації щодо вмісту CD71 – позитивних лімфоцитів та при значеннях цього показника, рівних або більших 7%, прогнозують інфекційні захворювання у новонароджених у перші 7-10 днів життя. Технічний результат: спосіб дозволяє з високою точністю, чутливістю та специфічністю прогнозувати інфекційні захворювання у новонароджених. 1 табл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до акушерства та перинатології, та може бути використане для прогнозування інфекційних захворювань у доношених новонароджених.
Відомий спосіб діагностики локальних форм інфекційно-запальних захворювань у доношених новонароджених шляхом дослідження показників вмісту в сироватці периферичної крові інтерлейкіну 6 (IL-6) методом імуноферментного аналізу та імуноглобуліну М (Ig М) методом радіальної імунодифузії [4], при виявлено інфекційно- зниження показників IL-6 та підвищення рівня Ig М.
1. Дослідження IL-6 та Ig М виконується для діагностики вже розвинених неонатальних інфекцій, так як Ig М виробляється в результаті первинної імунної відповіді, а IL-6 є регулятором острофазної запальної відповіді [5].
2. Відсутність прогнозу не дає змоги запобігти інфекційно-запальній патології.
3. Не можна говорити про зниження показників IL-6, оскільки нормальними показниками є від 0 до 50 од./мл [5].
4. Висока вартість методу (вартість обстеження 1 дитини понад 5 доларів).
5.Суб'єктивність оцінки за допомогою радіальної імунодифузії вмісту Ig М.
6. Відсутність даних про точність методу.
Найбільш близьким за технічним рішенням є “Спосіб діагностики внутрішньоутробної інфекції” шляхом визначення антитіл у пуповинній крові новонародженого та крові матері, порівняння титрів цих антитіл, який відрізняється тим, що з метою підвищення точності способу додатково визначають титри антитіл у ретроплацентарній крові, диференціюють антитіла за класом IgM та IgG, далі порівнюють отримані титри у новонародженого з титрами у матері та при 4-кратному збільшенні їх без підвищення титру антитіл у ретроплацентарній крові та за наявності антитіл класу IgM у крові новонародженого діагностують внутрішньоутробну інфекцію [6].
1. Спосіб передбачає визначення двох показників (IgM та IgG) у трьох зразках крові (кров матері, пуповинна кров новонародженого, ретроплацентарна кров), що робить його надзвичайно трудомістким.
2. Методика визначення титру антитіл передбачає не менше 24 годин для проходження реакції взаємодії антиген-антитіло.
3. В даний час метод визначення змісту IgM та IgG за їх титром вважається морально застарілим і практично не використовується в лабораторній практиці.
4. Виявлення антитіл класу IgM у пуповинній крові новонародженого передбачає наявність внутрішньоутробного інфікування.
5. Використання показників пуповинної крові унеможливлює прогнозування інфекційних захворювань новонароджених на антенатальному етапі.
Новизна заявляється способу полягає в тому, що вперше пропонується прогнозувати інфекційні захворювання у новонароджених щодо визначення відносного вмісту CD71-позитивних лімфоцитів у периферичній венозній крові їхніх матерів у терміни.гестації 36-40 тижнів.
Дослідження рівня CD71+ лімфоцитів раніше проводилось у периферичній крові дітей із бронхіальною обструкцією у гострій фазі респіраторної вірусної інфекції. Було встановлено зниження експресії CD71 молекул у дітей із цією патологією [7]. Крім того, вивчалася експресія CD71 лімфоцитами пуповинної крові новонароджених із внутрішньоутробною гіпоксією. Було виявлено недостовірне збільшення кількості лімфоцитів, що несуть CD71, при цій патології порівняно з показниками у здорових дітей [8]. Однак для прогнозування інфекційних захворювань у новонароджених за імунологічними параметрами матері цей показник не використовували.
Відомо, що антиген CD71 є рецептором трансферину, що знаходиться на плазматичній мембрані і забезпечує надходження в клітину заліза. На лімфоцитах, що покояться, він практично не експресується, але під впливом факторів гострої фази запалення експресія CD71 на лімфоцитах зростає. Отже, збільшення вмісту в периферичній крові лімфоцитів, що несуть CD71 молекулу, свідчить про активацію клітин імунної системи. Ми припускаємо, що підвищення кількості CD71 + лімфоцитів у вагітних жінок у терміні 36-40 тижнів може відображати відхилення в імунній реактивності плода та сприяти подальшому розвитку у нього інфекційної патології.
Спосіб здійснюється за стандартною методикою наступним чином [9].
1) Виділення лімфоцитів із периферичної венозної крові.
Використання запропонованого способу дозволяє з високою точністю (83,3%) прогнозувати інфекційні захворювання новонароджених. Відмітними ознаками способу є:
1. Використання венозної крові вагітних у терміни гестації 36-40 тижнів.
2. Визначено значення змістуCD71+ лімфоцитів, що дорівнює або більше 7%, при якому прогнозуються інфекційні захворювання у доношених новонароджених у перші 7-10 днів життя.
Сутність заявляється способу пояснюється такими прикладами.
Вказаним способом обстежено 36 вагітних жінок у 36-40 тижнів гестації, дані досліджень наведено у таблиці.
Переваги заявляється способу.
1. Висока точність – 83,3%, чутливість – 72,3%, специфічність – 88%.
2. Тривалість проведення методики визначення CD71 + лімфоцитів не перевищує 1 години 30 хвилин.
3. Строк дії прогнозу 7-10 днів.
1. Шабалов Н.П. Неонатологія. T.1 – С.-Пб.: Спеціальна література, 1995. – 494 с.
2. Яцик Г.В. Посібник з неонатології. – М., 1998. – 400 с.
3. Сидорова І.С., Чернієнко І.М. Внутрішньоутробні інфекції: хламідіоз, мікоплазмоз, герпес, цитомегалія // Ріс. Вісник перинатології та педіатрії. – 1998. – Т.43. - №3. – С.7-13.
4. Пінаєва А.Р. Стан цитокінової системи та клітинного імунітету при інфекційно-запальних захворюваннях у новонароджених дітей: Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2002. – 23 с.
5. Кетлінський С.А., Калініна Н.М. Імунологія для лікарів. – С-Пб., 1998. – С.110.
6. А.С. 1516980. Спосіб діагностики внутрішньоутробної інфекції / О.А. Аксьонов, З.А. Осипова, Г.П. Курбатова, В.Ф. Мельникова (СРСР)// Відкриття. Винахід. – 1989. – №39. - С.216.
7. Погорецька С.А., Сибіряк С.В., Файзулліна P.M. Субпопуляційна структура, мітогенна відповідь та апоптоз лімфоцитів у гострій фазі респіраторної вірусної інфекції (РВІ) у дітей з бронхіальною обструкцією // Медична імунологія. – 2001. – Т.3, №2. – С.233-234.
8. Торубарова Н.А., Кошель І.В., Яцик Г.В. Кровотворення плоду тановонародженого. - М: Медицина, 1993. - С.95-117.
9. Boyum A. Isolation mononuclear cell and granulocytes від людської blood and bone marrow //Scand.J.Clin.Lab.Invest. – 1968. – V.21. - N97. - P.77.1.