Спосіб забору ендоскопом біоматеріалу для мікробіологічного дослідження - патент Україна 2330617 -
Винахід відноситься до ендоскопічної хірургії і може бути застосовано для забору біоматеріалу ендоскопом для мікробіологічного дослідження. Вводять у дистальний кінець стерильного каналу ендоскопа фізіологічно прийнятну в'язку стерильну речовину в кількості, необхідному для утворення пробки довжиною 2-3 мм. Проводять ендоскоп до місця дослідження. Виштовхують пробку катетером або біопсійними щипцями. Виробляють забір біоматеріалу. Спосіб дозволяє уникнути приєднання до досліджуваних матеріалів попутної мікрофлори.
Винахід відноситься до галузі медицини, конкретніше – до ендоскопічної хірургії.
В даний час забір біоматеріалу з різних відділів шлунково-кишкового тракту для проведення його мікробіологічного дослідження здійснюється за допомогою ендоскопічної апаратури, що попередньо пройшла дезінфекцію високого рівня, а інструментарій для забору – катетери, маніпулятори – стерилізацію (Постанова Головного державного санітарного лікаря України від 03). №30 "Про введення в дію санітарно-епідеміологічних правил - "Профілактика інфекційних захворювань при ендоскопічних маніпуляціях" СП 3.1.1275-03, реєстр. №4417 від 14.04.03; Мікробіологічні методи дослідження біологічного матеріалу в http://www. Кабінет ендоскопічної діагностики та лікування / http://www.gutaclinic.ru/cpes_7_35.htm).
Наприклад, з жовчної протоки після канюляції жовч забирається через ендоскоп за допомогою стерильного катетера шляхом створення негативного тиску в приєднаному до катетеру стерильному шприці. Однак при взятті біоматеріалу за допомогою ендоскопа, що вводиться через нестерильнізони відбувається забруднення його каналу попутною мікрофлорою і порушення справжньої картини бактеріального пейзажу в досліджуваній ділянці організму.
Запропоновано спосіб забору ендоскопом біоматеріалу для проведення мікробіологічного дослідження, який може бути застосований для взяття біоматеріалу за допомогою будь-якого ендоскопа - фіброгастродуоденоскопа, фібробронхоскопа, фіброколоноскопів і т.п.
Пропонований спосіб дозволяє уникнути попадання в стерильний біопсійний канал ендоскопа попутної мікрофлори при переміщенні ендоскопа через нестерильні зони, наприклад ротову порожнину, горлянку, стравохід, шлунок, коли йдеться про фіброгастродуоденоскоп.
Перед процедурою забору біоматеріалу проводять дезінфекцію високого рівня ендоскопа; катетери, маніпулятори – стерилізують. У дистальний кінець стерильного каналу ендоскопа вводять фізіологічно прийнятну в'язку стерильну речовину, наприклад вазилін, в кількості, необхідній для утворення пробки довжиною 2-3 мм, вводять ендоскоп до місця дослідження, пробку виштовхують катетером або біопсійними щипцями і виробляють.
Кожен паркан виробляється стерильним інструментом.
Застосування запропонованого способу дозволяє уникнути приєднання до досліджуваних матеріалів попутної мікрофлори і тим самим отримати об'єктивні результати про стан мікробного пейзажу в тій чи іншій дільниці.
Даний спосіб успішно застосований в рандомізованому проспективному обстеженні 39 хворих із захворюваннями жовчовивідних шляхів, у яких проводився забір жовчі із загальної жовчної протоки за допомогою канюляції цієї протоки катетером через біопсійний канал фіброгастродуоденоскопа. Для жовчних проток найбільш характерною мікрофлорою є ентеробактерії та ентеробактерії. Коки, гриби,палички (зокрема, синьогнійна паличка, кишкова паличка) не характерні для жовчних проток (для біліарної системи). В результаті наведеного дослідження нами отримані об'єктивні дані про стан мікробної флори в жовчних протоках, жодного випадку приєднання попутної мікрофлори не сталося.
Приклади здійснення способу.
1. Хвора Т-ва Н.М. (історія хвороби №2-601), 69 років, діагноз – постхолецистектомічний синдром. Хворий виконано ЕРХПГ. Зроблено канюляцію БСДК з подальшим взяттям жовчі для бактеріологічного дослідження. При заборі жовчі використовувався пропонований спосіб. Перед початком процедури в дистальний кінець стерильного каналу ендоскопа був введений стерильний вазелін і створена пробка довжиною 2-3 мм, ендоскоп був проведений до місця дослідження, пробка виштовхнута катетером і забір біоматеріалу.
В результаті бактеріологічного дослідження жовчі отримано культуру Enterococcus fecium. Зріст
2. Хвора А-ва М.Ф. (історія хвороби №2-1361), 48 років, діагноз: жовчнокам'яна хвороба, холедохолітіаз. Для забору у хворої жовчі бактеріологічне дослідження використовувався пропонований спосіб. В результаті бактеріологічного дослідження отримано зростання Pseudomonas aeroginosa. Зростання 10 4 ступеня. Попутної флори не отримано. Визначено чутливість до антибіотиків: ципрофлоксацину 30 мм, амікоцину 22 мм та інших антибактеріальних препаратів. В результаті проведеного лікування із застосуванням ципрофлоксацину та амікоцину, до яких у хворої виявлено найбільшу чутливість, стан хворої нормалізувався. Виписана з одужанням.
3. Хвора К-ва В.П. (історія хвороби №2-1313), 71 рік, діагноз: ПХЕС, холедохолітіаз. Взято жовч для бактеріологічного дослідження з використаннямзапропонованого способу. Внаслідок бактеріологічного дослідження отримано зростання Klebsiella pneumonie. Зростання 10 в 3 ступені. Попутної флори не отримано. Визначено чутливість до антибіотиків: ципрофлоксацину 34 мм, амоксициліну 32 мм та інших антибактеріальних препаратів. В результаті проведеного лікування із застосуванням ципрофлоксацину та амоксициліну, до яких у хворої виявлено найбільшу чутливість, стан хворої нормалізувався. Виписана з одужанням.
При використанні методики забору бактеріологічного матеріалу без ізоляції біопсійного каналу ендоскопа отримували культури мікробів з флорою, що приєдналася з вищележачих відділів травного тракту. Нижче наведено приклад.
4. Хворий К-в В.А. (Історія хвороби №1-3167), 54 років з діагнозом: хр. опісторхоз. Зроблено біопсію слизової дванадцятипалої кишки для бактеріологічного дослідження. При заборі матеріалу для бактеріологічного дослідження не використовувався пропонований спосіб. Внаслідок бактеріологічного дослідження отримано зростання непатогенної мікрофлори. Виділити чисту культуру не вдалося через велику кількість попутної мікрофлори.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
Спосіб забору ендоскопом біоматеріалу для мікробіологічного дослідження, що полягає в тому, що перед початком процедури в дистальний кінець стерильного каналу ендоскопа вводять фізіологічно прийнятну в'язку стерильну речовину в кількості, необхідній для утворення пробки довжиною 2-3 мм, проводять ендоскоп до місця дослідження, пробку або біопсійними щипцями та виробляють забір біоматеріалу.