| Пріоритети: | Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології. Спосіб полягає в тому, що при одномоментної реімплантації введення нового імплантату виробляють протягом однієї операції, а при відстроченій реімплантації введення імплантату здійснюють через 8-10 місяців.
Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічної стоматології.
Реімплантація - це повторне введення зубного імплантату в ту зону кісткового ложа щелепи, де раніше був зубний імплантат, який втратив свою функціональну придатність.
Реімплантацію в цьому розумінні не слід плутати з повторним введенням у лунку зуба, видаленого з якихось причин (травма, неефективність традиційного лікування тощо), тобто. із реплантацією зубів.
Найбільш близьким аналогом до заявленого технічного рішення поставленої задачі є спосіб Reimplant, який передбачає видалення кореня зуба при місцевому знеболюванні за допомогою спеціальної установки, що включає викроювання трапецієподібного слизово-окістяного клаптя, видаляють залишки зуба в області патологічного вогнища і проводять ретельний кюре. Виробляють антисептичну обробку лунки зуба. У кістки щелепи свердлять отвір діаметром і довжиною імплантату, який із зусиллям вводять у лунку, так щоб він злегка підтискав внутрішньокісткову тканину і не займавробоче положення фіксуючи внутрішньокісткову частину імплантату кістки. Накладають шви на рану, яку зашивають. /SU патент 2043087, кл. А 61 З 8/00, 1995/.
Метою винаходу є поліпшення результатів лікування пацієнтів з дефектами зубних рядів і зубними імплантатами шляхом заміни зубного імплантату, що втратив свою функціональну цінність /перелому, часткового або повного руйнування, поява значної рухливості внаслідок резорбції навколишньої кісткової тканини/, яка не дозволяє ефективно використовувати даний імплантат.
Реімплантація, тобто повторне введення імплантату може бути одномоментною або відстроченою.
При одномоментної реімплантації запровадження нового імплантату проводиться під час однієї операції.
Видаляють зламаний імплантат. За допомогою бормашини та борів практично випилюється внутрішньокісткова його частина з навколишньої кісткової тканини. При цьому ретельно видаляють сполучнотканинну капсулу, що оточує старий імплантат. При введенні імплантату навколо нього є досить великий кістковий дефект. У зв'язку з чим фіксація можлива лише у дистальних відділах, де формується додатково шелевидне ложе у здоровій кістковій тканині. При формуванні кісткового ложа для нового імплантату необхідно, щоб його розмір точно відповідав розміру внутрішньокісткового пластинкового імплантату, що вводиться, з перфорованою стінкою.
Це має особливе значення, т.к. успіх операції значною мірою залежить від надійності первинної фіксації імплантату, яка має забезпечувати його стабільність до того часу, коли почне утворюватися нова кісткова тканина навколо імплантату.
При відстроченій реімплантації видаляється імплантат, не придатний для подальшого використання, а встановлення нового імплантату здійснюється після закінченнячасу, достатньому для зникнення запального процесу в м'яких тканинах альвеолярного відростка навколо імплантату або кісткової тканини навколо імплантату.
Як у першому, так і у другому випадку після видалення імплантату утворюється дефект кісткової тканини щелепи у вигляді щілинної порожнини, довжина та ширина якої перевищує розміри віддаленого зубного імплантату. У ложі вводиться невелика кількість гідроксиаппатиту (у вигляді гранул, порошку, пористих та плівкових композицій), що сприяє кращій фіксації імплантату.
Введення нового імплантату залишається нормальним, тобто. шляхом послідовного постукування спеціальними інструментами по плечах імплантату і вбивають його у сформоване кісткове ложе. Враховуючи строгу відповідність довжини новоствореного ложа та довжини самого імплантату, його введення проводиться дуже обережно практично вертикально, з мінімальним нахилом його дистальних ділянок. Удари інструментом наносяться переважно у середній частині імплантату.
Рана ретельно ушивається атравматичною ниткою і шви знімаються на 8-10 день. Проводиться у період антибіотикотерапія, фізіотерапія, щадний режим навантаження на імплантат.
Спосіб розроблений у відділенні імплантології ЦНДІС МОЗ РФ, дозволяє використовувати імплантати з різною формою внутрішньокісткової частини імплантат і успішно використаний при лікуванні 8 пацієнтів методом одномоментної реімплантації (у однієї пацієнтки двічі - на лівій, а потім на правій стороні нижньої щелепи) та 6 пацієнтів проведено відстроченої реімплантації через 8-14 місяців після операції видалення зламаного імплантату.
У всіх випадках клінічне спостереження та R-контроль підтвердили відновлення кісткової тканини після операції.
Приклад 1. Пацієнту проводили одномоментну реімплантацію. Підмісцевим знеболенням викроюють трапецієподібний слизово-кідковий клапоть. Причому ширина трапецієподібного клаптя більша за ширину імплантату на 1,0-1,5 мм. Видалили старий імплантат, що розхитався. Потім формують кісткове щілинне ложе, розмір якого повинен точно відповідати розміру нового імплантату, а глибина дозволила занурити плечі імплантату на 1,0-1,5 мм нижче краю кісткової рани. Розміри нового імплантату повинні бути більшими за розміри старого імплантату. Після чого струменем ізотопічного розчину видаляють кісткову тирсу. Введення імплантату здійснюють при невеликому зусиллі, постукуючи інструментом по середній частині. Наявну кісткову порожнину біля імплантату заповнюють гранульованим гідроксіапатітом, що сприяє кращій первинній фіксації. Кісткові дефекти, що залишилися, заповнюються пористим, а поверх кістки під окістям плівковими композиціями гідроксиаппатиту. Рана ретельно ушивається атравматичною ниткою.
Приклад 2. Пацієнту наводили відстрочену імплантацію. Під місцевим знеболенням розсікають слизову оболонку 1,5-2,0 мм, ніж довжина імплантату. За допомогою бормашини та спеціальних борів відокремлюється зламаний імплантат від навколишньої кістки. Після цього проводять санацію порожнини. В галузі патологічного вогнища проводять ретельний кюретаж лунки. Зони дефекту кісткової тканини заповнюють матеріалами на основі гідроксиаппатиту (у вигляді гранул, порошку, пористих та плівкових композицій). Рана на альвеолярному відростку зашивається та проводиться активне післяопераційне лікування – антибіотикотерапія, фізіотерапія, щадний режим, постійне спостереження до зняття швів на 10-12 день.
Введення імплантату проводять через 8-10 місяців. До операції провадиться обов'язковий рентгенологічний контроль ступеня відновлення кісткової тканини в зоні віддаленого імплантату.
Для введення нового імплантату роблять формування кісткового ложа. Реімплантацію проводять також як і прикладі 1.
Спосіб дозволяє замінити зубний імплантат та провести протезування незнімною ортопедичною конструкцією (мостовим протезом), що забезпечує ефективне відновлення функціональних та естетичних порушень у пацієнтів з дефектами зубних рядів.
ФОРМУЛА ВИНАХОДУ
1. Спосіб зубної внутрішньокісткової реімплантації, що включає формування кісткового ложа, санацію його і введення зубного імплантату, який відрізняється тим, що попередньо перед формуванням кісткового ложа видаляють зубний імплантат, що втратив свої функції, потім проводять кюретаж ложа, його введенням, після чого залишкові дефекти тканин кісткового ложа заповнюють матеріалом, що стимулює остеогенез.
2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що при одномоментної реімплантації вводять імплантат в ході операції.
3. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що при відстроченій реімплантації вводять імплантат після відновлення кісткової тканини в зоні віддаленого імплантату.