Стандарт «Проведення оральної регідратації розчинами оральних регідратаційних солей (ГРС)»
Мета: боротьба з зневодненням, профілактика зневоднення
Показання: діарея
Приготуйте: порошок регідрону (глюкосалану, смекти), Ілітр кип'яченої води
температури 22-24'С, посуд для розведення ОРС, мірна склянка, чайна ложка, папір, ручкаАлгоритм дії :
1 ■ Поясніть матері (дитині) мету та хід процедури.
2. I пакет ОРС поступово, ретельно розмішуючи, розведіть в Ілітрі кип'яченої та охолодженої води.
3. Підрахуйте об'єм рідини, необхідної дитині (за планом А чи Б).
4. Відлийте з приготовленого розчину ОРС за допомогою мірної склянки, розрахований для дитини об'єм рідини в інший посуд та віддайте матері.
5. Поясніть матері, що розрахований обсяг ОРС необхідно дати грудній дитині між годуваннями по 1 чайній ложці кожні 1-2 хвилини (дітям старшого віку по 1-2 столові ложки кожні 3-5 хвилин або з чашки частими невеликими ковтками) протягом 4 або 6 годин залежно від ступеня зневоднення.
6. Попросіть мати відзначати на аркуші паперу об'єм їжі, з'їденої дитиною, та об'єм виділеної сечі, випорожнення, блювотних мас.
7. Оцініть загальний стан дитини через 4 або 6 годин: визначте симптоми зневоднення (стан шкіри, слизових, великого джерельця тощо), призначте подальшу тактику згідно з планами А або Б.
8. Поясніть матері про необхідність напувати дитину розчинами ОРС і після закінчення 4-6 годин, до повного зникнення блювоти та ознак діареї.
Стандарт «Організація куточка оральної регідратаційної терапії (ГРТ)»
Мета : боротьба з зневодненням, профілактика зневоднення
Показання: діарея
Куточок ГРТ - це місце у медичному закладі, відведене для проведення оральноїрегідратаційної терапії дітям із діареєю.
Алгоритм дії :
1. Організуйте куточок ГРТ у такому місці, де медичним працівникам зручно спостерігати за дитиною, консультувати та підбадьорювати матір.
2. Проконтролюйте, щоб куточок ГРТ добре провітрювався, був неподалік туалету та умивальників.
3. Обставте куточок ГРТ:
- ліжко для дитини;
- стіл для приготування ГРР та зберігання витратних матеріалів;
- Стілець зі спинкою для матері;
- тумбочка з медичними вагами;
- невеликий зручний стіл або тумбочка, на яку мати може поставити чашку з розчином ОРС, аркуш паперу для запису та ручку;
- шафа для зберігання витратних матеріалів (пакети ОРС, однолітрові банки, мірні склянки, чашки, ложки тощо);
- раковина та рідке мило для миття рук;
4. Використовуйте час знаходження матерів у куточку ГРТ для проведення санітарно-освітньої роботи:
А) повісьте інформаційні плакати:
- про лікування, профілактику діареї та зневоднення;
- про ГРТ, використання чистої води, про грудне вигодовування;
- про переваги грудного вигодовування;
- про профілактичні щеплення;
- про те, коли необхідно негайно повернутися з дитиною до медичного закладу;
Б) консультуйте особисто матір за допомогою Пам'ятки Матері
Стандарт «Проведення очисної клізми новонародженим та дітям грудного віку»
Мета: очистити товстий відділ кишечника
Показання: запори, інтоксикація, перед лікувальною клізмою та введенням газовідвідної трубки, перед операцією, ендоскопічними обстеженнями (ректоскопія, колонофіброскопія), перед рентгенографією органів травлення, нирок та сечовидільної системи.
Протипоказання : запалення та виразки товстого кишечника, кровотечі, перитоніт, апендицит, пухлини прямого кишечника, гостра серцево-судинна недостатністьПриготуйте : рукавички та фартух, клейонку та пелюшки, гумовий балон з
наконечником (№1-6), ємність з водою 20-22°С, вазелінове масло, лоток, горщик, ватяні кульки, ємність з дезінфікуючим розчином
Алгоритм дії
1. Поясніть матері мету та хід проведення процедури.
2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
3. Постеліть клейонку, накрийте пелюшкою.
4. Наберіть у гумовий балон воду 20-22 ° С (кімнатної температури):
- Дітям грудного віку -50-150мл,
- Дітям 1-3 роки - 150-250мл,
5. Змастіть наконечник вазеліновим маслом методом поливу.
6. Укладіть дитину до 6 місяців на спину, підніміть обидві ноги вгору, після бмесу поверніть на лівий бік, ноги зігніть в колінах.
7. Розсуньте сідниці 1 і 2 пальцями лівої руки і зафіксуйте в цьому положенні.
8. Розташувавши гумовий балончик наконечником догори, натисніть на нього знизу великим пальцем правої руки.
9. Не розтискаючи балончик, введіть наконечник обережно без зусиль в анальний отвір і просуньте його в пряму кишку спочатку у напрямку в пупку, потім паралельно куприку.
10. Повільно натискаючи на балончик знизу, введіть воду і не розтискаючи його, витягніть наконечник з прямої кишки.
11. Лівою рукою стисніть сідниці дитини на 3-5 хвилин.
12. Покладіть дитину на спину, прикривши промежину пелюшкою до появи випорожнень або позивів на дефекацію.
13. Підмийте дитину після акту дефекації, підсушіть, обробіть складки стерильною олією.
14. Використані предметискладіть у ємність з дезінфікуючим розчином.
15. Зніміть фартух, рукавички помістіть у КБСУ, вимийте руки, осушіть.
Стандарт «Постановка газовідвідної трубки»
Мета : виведення газів із кишечника.
Показання : метеоризм.
Протипоказання : шлунково-кишкові кровотечі, запалення прямої кишки, виразки прямої кишки.
Приготуйте: рукавички та фартух, клейонку, пелюшки, стерильну газовідвідну трубку, вазелінове масло, шпатель, лоток з водою, ватяні кульки, марлеві серветки, ємність з дезінфікуючим розчином.
Алгоритм дії
1 Поясніть матері мету та хід проведення процедури.
2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
3. Постеліть на пеленальний стіл клейонку потім пелюшку.
4. Позначте глибину введення труби:
- Дітям до 1 року - 5-8см,
- Дітям 1-3 роки - 8-10см,
- Дітям 3-7 років-) 0-15см,
- Дітям 7 років і більше - 20см,
5. Змастіть вазеліновим маслом кінець газовідвідної трубки, що вводиться.
6. Дитину до 6 місяців укладіть на спину, підніміть обидві ноги вгору, дитину старше 6 місяців поверніть на лівий бік, ноги приведіть до живота.
7. 1 і 2 пальцями лівої руки розсуньте сідниці.
8. Введіть кінець газовідвідної трубки, що вводиться, обертальними рухами у напрямку до пупка, потім паралельно копчику до позначки.
9. Інший кінець газовідвідної трубки опустіть у лоток із водою, щоб переконатися, що гази відходять.
10. Потім кінець газовідвідної трубки загорніть у пелюшку, накрийте дитину пелюшкою.
11. Залишіть газовідвідну трубку на 30-60 хвилин.
12. Вийміть газовідвідну трубку, обхопивши серветкою, скиньте в ємність з дезінфікуючимрозчином.
13. Обробіть навколо ануса тампоном, змоченим вазеліновим маслом, одягніть дитину.
14. Зніміть фартух, рукавички помістіть у КБУ, вимийте руки, осушіть.
Стандарт «Вакцинація БЦЖ»
Мета : профілактика туберкульозу.
Показання: новонароджені діти, діти 6-7 років при негативному результаті Манту.Протипоказання: недоношені діти з вагою менше 2000г.
Приготуйте стерильні ватяні кульки, стерильні серветки, пінцет, рукавички, вакцина БЦЖ та розчинник 2,0 мл, мензурка, шприц туберкуліновий, шприц 2,0, ємність з дезінфікуючим розчином, спирт 70°
Алгоритм дії
1. Поясніть матері мету та хід проведення процедури.
2. Проведіть деконтамінацію рук на гігієнічному рівні, надягніть рукавички.
3. Обробіть ампулу з БЦЖ та ампулу з розчинником ватними кульками, змоченими у спирті.
4. Накрийте стерильною серветкою ампулу і розкрийте.
5. Використані ватяні кульки та серветки скиньте в ємність з дезінфікуючим розчином.
6. Поставте ампули у мензурку.
7. Дотримуючись правил асептики, зберіть 2,0 шприц і наберіть розчинник
8. Обережно введіть розчинник в ампулу з вакциною.
9. Накрийте ампулу з вакциною стерильною серветкою і злегка струсіть.
10. Використовуваний шприц скиньте в ємність з розчином, що дезінфікує.
11. Дотримуючись правил асептики, зберіть туберкуліновий шприц і наберіть 0,2 мл вакцини.
12. Ампулу з вакциною поставте назад у мензурку, накривши стерильною серветкою.
13. Випустіть повітря в стерильну серветку, залиште в шприці 0,1 мл вакцини. Скиньте серветку в ємність з розчином, що дезінфікує.
14. Покладіть шприц із вакциною на стерильнийстіл.
15. Обробіть шкіру 1/3 лівого плеча ватними кульками, змоченими у спирті.
16. 1 та 2 пальцями лівої руки розтягніть шкіру місця ін'єкції.
17. Розташуйте голку туберкулінового шприца під кутом 10-15 ° зрізом вгору, введіть вакцину внутрішньошкірно до появи «лимонної скоринки».
18. Не обробляйте місце ін'єкції.
19. Скиньте туберкуліновий шприц у КБСУ.
20. Зніміть рукавички помістіть у КБСУ, вимийте руки, осушіть.
21. Дані вакцинації (дату, назву вакцини, шлях введення, дозу, серію) внесіть у журнал профілактичних щеплень, історію розвитку дитини, карту профілактичних щеплень.
22. Спостерігайте за дитиною протягом 3 днів. Повідомляйте лікаря про ускладнення, що виникли після вакцинації.