Стара перфорація металевим штифтом
Пацієнтка звернулася за консультацією через Стоматологічний ПорталWWW.ZUB-ZUB.RU. Її турбував раніше лікований ендодонтично зуб 36, а саме періодично виникає свищ з гнійним відокремлюваним, болючість в області зуба.
На ортопантомограмі : Кореневі канали запломбовані (лікувалися 10 років тому резорцин-формаліновим методом), у періапікальних тканинах патологічних змін або деструкції немає. Є перфорація анкерним штифтом, який виходить за межі кореня зуба кісткову тканину. Запальне вогнище в кістковій тканині навколо штифта. Пацієнтка дуже не хотіла розлучатися із цим зубом, і приїхала на очну консультацію.
На момент огляду:Зуб 36 - руйнування коронкової частини зуба не більше 50%, з чого випливає логічне пояснення, чому пацієнтці шкода видаляти цілий зуб. Стоїть пломба з композитного матеріалу хімічного затвердіння. Свищевий хід у проекції біфуркації коріння, невелике гнійне відділення. Спільно було прийнято рішення спробувати врятувати та вилікувати зуб.
Лікування: У це ж відвідування прибрали стару пломбу, обережно за допомогою ультразвуку прибрали штифт. Проведено якісну мед. обробка перфорації та закриття її препаратом на основі МТА. Поставлено тимчасову пломбу. Дуже хотілося пройти кореневі канали, щоб зробити сучасне якісне пломбування, але зробити це не далося. Резорцин-формальна суміш виявилася настільки твердою, що щоб уникнути отримання нових перфорацій, вирішили залишити канали як є. Власне, цей факт і пояснює появу тієї перфорації, лікар, погано знаючи анатомію зуба, спробував насильно випилити отвір під штифт.
Далі велося спостереження за станом зуба. Він перестав хворіти, закрився свищевий хід. Протягом кількох місяців ми чекали. Зробивши знімок, оцінили, що почалося відновлення кісткової тканини у вогнищі запалення. Зуб більше жодного разу не турбував із першого відвідування. Провели відновлення зуба композитним матеріалом світлового затвердіння.
Контрольний рентгенівський знімок зроблений через 1 рік. Добре видно повне відновлення кісткової тканини в тому місці, де була перфорація. Матеріал МТА знаходиться на тому ж місці та якісно закриває місце самої перфорації. Зуб не турбує і чудово виконує жувальну функцію.Пацієнтка дуже задоволена.
Від себе хотілося б додати кілька слів: Це дуже показовий клінічний приклад. Так, такі зуби можна лікувати. І, як ви бачите, успішно. АЛЕ дуже багато залежить від самого зуба, його стану, в цілому від прикусу та навантаження, яке цей зуб відчуває при жуванні. Також ми не можемо дати гарантію, що цей зуб ніколи не дасть тріщини від цієї самої перфорації. Але це все можливі і не обов'язкові варіанти розвитку подій. А зараз зуб збережений, він повністю виконує свою функцію, навіть при тому, що ми не ставили на нього коронку.
Клінічний випадок із моєї особистої практики. Лікар Зайцева Олеся Вікторівна