Стеатоз печінки
Судячи зі статистичних даних, найчастіше виявляється у людей старше 45 років, переважно у жінок. У наш час стеатоз печінки діагностують у ¼ населення розвинених країн. До 11% переходить у тяжче захворювання – неалкогольний стеатогепатит, а у 1/10 розвивається цироз печінки.
Дуже важливо виявити зміни та лікувати стеатоз на ранніх стадіях, коли можна за допомогою лікування досягти повного відновлення органу.
Причини виникнення
Причини стеатозу пов'язані з впливом на процеси засвоєння, накопичення та утилізації жирів.
Якщо надходить надто багато з їжею, а печінка немає достатньо ферментів для розщеплення, відбувається надмірне відкладення з пошкодженням тканини. Це проблема аліментарного ожиріння. Однак, тривале голодування, застосування незбалансованих дієт, вегетаріанство викликають нестачу надходження білка і також підвищують накопичення жирів.
Порушений обмін речовин може виникнути внаслідок захворювання та без зайвого харчового жиру. Цей варіант уражає цукрового діабету, зниження функції щитовидної залози.
Всі процеси, що впливають на гепатоцити (клітини печінки) здатні змінити їх функцію обробки жирів, що також призводить до їх затримки. Особливо грубо ушкоджуються клітини за впливу токсичних отруйних речовин (анілінові барвники, денатурат, алкоголь, наркотики). Стеатоз печінки виявляє симптоми при підвищеній чутливості деяких пацієнтів до лікарських препаратів.речовин: антибіотиків тетрациклінового ряду, кортикостероїдів, протитуберкульозних засобів, цитостатиків, антиаритмічних препаратів.
Погіршення всмоктування жирів може настати при ураженнях кишечнику, дисбактеріозі, частих проносах (хронічний панкреатит, виразковий коліт, стан після оперативних втручань).
Серцево-легенева недостатність, як стадія декомпенсації хвороб серця, сприяє застою венозної крові та порушує жировий обмін.
Факторами ризику виникнення жирової дистрофії є: спадкова схильність, зайва вага, жіноча стать.
Що відбувається у печінці
Стеатоз печінки різними способами затримує жир усередині клітин у формі бульбашок (везикул). Вони можуть бути дрібними чи великими. Можливо, це стадії одного процесу. Усередині везикул знаходяться тригліцериди, одночасно порушується обмін холестерину.
За видом поширеності бульбашок розрізняють 2 види стеатозу:
- осередковий - відзначаються окремі ділянки в частках;
- дифузний - жировими плямами поступово уражена вся тканина органу.
Накопичення жирів веде до збільшення бульбашок, здавлення інших структур клітини та подальшого некрозу. Злиття великих везикул викликає утворення кіст із щільною оболонкою із сполучної тканини. Печінка збільшується у розмірі. Змінюється колір на жовтувато-червоний, плямистий.
Стадії розвитку патологічного стану поділяються на:
- відкладення жиру у вигляді везикул без ушкодження гепатоцитів;
- порушення структури та функції клітин з утворенням кіст, ділянок некрозу;
- Передцироз - розростання сполучної тканини.
Клінічна класифікація
Стеатоз печінки прийнято з урахуванняметіологічних чинників поділяти на: алкогольний стеатоз печінки та неалкогольний.
До алкогольного стеатоз призводить тривале вживання спиртного. Відомі мікровезикулярні зміни після гострого алкогольного отруєння. Виразність дистрофії залежить від прийнятої дози алкоголю. На стадії стеатозу можна протягом місяця нормалізувати всі зміни, запобігти і не допустити розвитку цирозу, незворотного пошкодження клітин.
Неалкогольні види стеатозу викликаються всіма іншими вище перерахованими причинами. При такій формі не завжди вдається покращити стан обміну, припинивши патологічну дію. Механізм значно складніший і лікування потребує тривалого терміну.
Стеатоз печінки може тривалий час протікати безсимптомно. Ознаки виявляються під час профілактичного огляду, якщо цілеспрямовано розпитувати людину.
На стан печінки звертають увагу при часті простудні захворювання. Однією з перших страждає захисна функція, відчувається нестача імунних клітин.
Пацієнт зазначає, що часто проявляється невмотивована слабкість, тяжкість у підребер'ї праворуч, нудота.
При хронічному алкоголізмі та токсичній дії ліків більш яскраві симптоми стеатозу: жовтяничність шкіри та склер, свербіж шкіри, болі в області підребер'я, запаморочення, збільшення живота, блювання з жовчю.
Діагностичні ознаки
Лабораторні дані яскраво виявляються при алкогольній формі:
- у загальному аналізі крові лейкоцитоз, зниження гемоглобіну та еритроцитів;
- зростання біохімічних печінкових тестів, білірубіну.
На УЗД не видно жирових відкладень, тільки якщо кісти досягають великих розмірів.
Важливу роль у діагностиці відіграють магніторезонансна томографія та дослідження пунктату печінки.гістологічними методами.
Дієта при стеатозі печінки (стіл №5) обмежує тваринні жири, але містить достатню кількість енергетичних речовин та пластичного матеріалу для клітин.
Обмежуються всі гострі м'ясні жирні продукти, ковбасні вироби, консерви та соління, вершкове масло, кулінарні вироби, цукор.
Пропонується більше вживати круп, овочів, фруктів, нежирної риби, молочних продуктів (кефір, сир), відвар шипшини замість міцної кави.
Дієта при стеатозі печінки застосовується тривало, вона дозволяє не лише лікувати печінку, а й знизити вагу, покращити самопочуття та лабораторні показники.
Лікарські препарати призначаються тривалими курсами (до року). Вони обов'язково включають препарати, які нормалізують жировий обмін, вітаміни, анаболічні гормони, імунокоректори.
Застосування народних засобів
Лікування народними засобами при стеатозі не обходиться без рослинних відварів насіння розторопші, коріння кульбаби, кукурудзяних рильців, листя кропиви та берези. По столовій ложці складових засипають у півлітровий термос і заливають окропом. Наполягати щонайменше дві години. Випити склянку до їжі двічі на день.
Комбінації терапії медом:
- приймати суміш квіток кульбаби та меду (по чайній ложці тричі на день);
- два тижні наполягати мед у порожньому гарбузі, потім також використовуватиме лікування.
Рекомендується як народні засоби щодня з'їдати до семи ядер від абрикосових кісточок, додавати висівки вприготовані страви.
Спільне застосування дієти, лікарських засобів та народних засобів дозволяє досягти ефективного лікування стеатозу печінки.