Стегнова грижа у чоловіків і жінок, симптоми та лікування

І зі статті ви дізнаєтеся про ефективні способи лікування стегнової грижі, причини її виникнення та профілактику. Навчіться розпізнавати її за симптомами.

Під стегнової грижею розуміють надмірне випинання окремих внутрішніх органів (частіше, шлунково-кишкового тракту) за межі черевної порожнини. При візуальному огляді пацієнта відзначається виражена пухлина над шкірою стегна, пацієнт скаржиться на дискомфорт, хворобливість. Розмір пухлиноподібного новоутворення повністю залежить від тяжкості перебігу захворювання, від кількості органів, що випадають за межі очеревини. Найчастіше органами, що випадають, з стегнового кільця є апендикс, сигмовидна або сліпа кишка, порожнина сечового міхура, окрема частина петлі кишечника і великий сальник.

Стегнова грижа виникає в результаті випинання органів черевної порожнини.

У жінок у патологічний грижовий мішок випадають яєчники (один або кілька), у чоловіків – шлункова порожнина (яєчка). Стегнова грижа у жінок, лікування якої зводиться до усунення випинання в ділянці статевих губ, часто виявляється на тлі інших гінекологічних захворювань. У медичній практиці частота виникнення стегнового новоутворення становить 12% від усіх випадків гриж очеревини та пахвинної області (пупкова, пахвинно-мошонкова та інші). Грижові мішечки частіше виникають у жінок через особливості анатомічної будови органів малого тазу після гестаційного періоду. Тазова будова у жінок набагато ширша, тому кількість слабких місць для потенційного випинання набагато більша. Клінічні випадки трапляються у дітей, що пояснюється недостатньою розвиненістю м'язових тканин черевної стінки.

Етіологічні фактори

Нормальна анатомічна будова людинине передбачає наявність такого каналу або просвіту, який провокував би випинання органів черевної порожнини у вигляді грижових утворень. Захворювання утворюється від внутрішньої вени, поширюється крізь зовнішній просвіток підшкірних шарів фронтальної частини стегнового суглоба. Канал формується лише за наявності пускових факторів, якими можуть бути:

забиття або травми черевної порожнини;
вивих або підвивих суглобів, кісток;
наслідки тяжких пологів;
слабкість м'язової структури очеревини через перенесені операції, травми, анатомічні патології в будові тканин;
надмірні фізичні навантаження;
уроджені патології розвитку органів епігастрії;
різке зниження маси тіла.

Неправильне харчування та відсутність фізичних навантажень можуть призвести до утворення грижі

Багато чинників мають вроджений чи набутий характер. До вроджених відносять внутрішньоутробні патології розвитку деяких тканин, органів. Для відновлення нормальної їхньої функціональності частіше потрібна хірургічна операція. Крім основних причин, існують фактори ризику, супутні стани у пацієнтів, що провокують виникнення грижових витріщень. До таких відносяться:

аномалії, хвороби сечовидільної системи (наприклад, полікістоз нирок, хронічна ниркова недостатність, гідронефрози, глорумелонефрити);
постопераційні рубці;
анатомічна недорозвиненість м'язової тканини очеревини;
геморой, регулярні запори;
хронічний кашель з тяжким перебігом.

У пацієнтів із загальним обтяженим анамнезом захворювання може виникнути з більшим ступенем ймовірності.

Класифікація та основні види

Параметри класифікації за різними критеріямидозволяють відокремити стегнову грижу від інших видів пухлини (онкологія, дерматологічні захворювання, інші хірургічні ситуації). Своєчасність діагностики дозволяє врятувати життя пацієнта на момент гострих хірургічних станів, що трапляються на тлі обмеження вмісту грижового мішечка.

За типом локалізації:

односторонні;
двосторонні.

За типом локалізації найчастіше зустрічається одностороння стегнова грижа

За перебігом захворювання:

з можливістю вправлення;
без варіантів вправлення;
утиск грижі.

Операція показана в ситуаціях, де неможливе вправлення. Термінове оперування гострого утиску грижі носить більш серйозний характер і в окремих випадках може супроводжуватися ускладненнями (перитоніт, запальні процеси в органах ШКТ).

По стадії розвитку:

Початкова. На початкових стадіях освіти грижу діагностують після обстеження інших органів. Грижовий мішечок на цьому етапі не виходить за межі стегнового кільця. Рідко виникає пристінне утиск грижових частин.
Неповна. Неповна стадія характеризується зосередженням грижі всередині стегнового каналу і на межах сполучної, а також м'язової тканини очеревинного відділу.
Повна. При повній стадії у чоловіків випинання відбувається в мошонкову область, у жіночої половини - у статеві губи.

Симптоматичний комплекс

Ознаки виразності грижових випинань повністю залежать від віку та статевої приналежності пацієнта. До яскравих симптомів відносять:

виникнення пухлини в пахвинній або стегнової частини;
поява хворобливості у сфері пухлини;
посилення болю за незначних навантажень;
відчуттядискомфорту.

Головними ознаками стегнової грижі є дискомфорт і болючі відчуття в пахвинній частині

Однією з рис захворювання вважається збереження пухлиноподібної освіти, коли пацієнт перебуває у положенні лежачи. Стегнова грижа (симптоми у жінок трохи відрізняються від чоловічих ознак) може бути пов'язана із скрутним родовим процесом. Частота ускладнень при гострих станах виникає майже 45% від усіх випадків.

Симптоми при утиску

Для процесу утиску характерне різке порушення кровообігу внутрішніх органів, що знаходяться в грижовій порожнині за межами кільця стегнової зони. На момент утиску розмір випинання сильно збільшується, структура грижового мішка значно ущільнюється. Вміст грижового мішка неможливо вправити, а реакція на пальпацію у пацієнта болісна. Сильний біль провокує саме ущемлена стегнова грижа. Симптоми у чоловіків при цьому не відрізняються від жіночих відчуттів. З основних ознак утиску можна виділити:

різкий пульсуючий біль;
біль має великий характер;
розвиток симптомів кишкової непрохідності;
закрепи, підвищене газоутворення.

Діагностичні заходи

Диференціальна діагностика дозволяє уточнити рівень розвитку недуги за загальним критеріям класифікації захворювання. Основними методами діагностики є:

візуальний огляд пацієнта;
пальпація ущільнення у стегнової частини;
вивчення клінічного анамнезу пацієнта;
ультразвукове дослідження;
рентген (за потреби).

Тактика лікування

Лікування стегнової грижі не передбачає консервативних терапевтичних методів. Основним дієвим методом вважаєтьсягерніопластика, яка полягає у висіченні грижової пухлини з наступною пластикою патологічних змін. Існує певний алгоритм проведення хірургічної операції:

проведення доступу до грижового мішка;
розтин порожнини мішка;
корекція вмісту порожнини;
ушивання розширеного каналу;
зміцнення стінок очеревини.

Нерідко причиною стегнової грижі у чоловіків є запалення органів пахвинної або черевної області

Стегнова грижа у чоловіків, лікування якої полягає в операції та розтині мошонкової порожнини, часто плутають з пахвинною грижею або водянкою. Операція у разі гострого утиску передбачає видалення нежиттєздатної частини кишечника, що випав, або видалення некротично змінених тканин інших органів. Грижа завжди вимагає медичного втручання та не терпить будь-якого самолікування. Наслідки для здоров'я пацієнтів можуть бути незворотними, аж до смерті.

Виникнення захворювання, а також відсутність адекватної терапії спричиняє неприємні наслідки для пацієнта, аж до інвалідизації та смерті. Серед поширених виділяють:

обмеження вмісту грижового мішка;
запалення органів у грижовій порожнині;
копростаз (застій калу у просвіті прямої кишки).

Зазвичай при виявленні грижі, що вправляється, хірурги пропонують провести хірургічну корекцію і не доводити до гострих станів утиску. Це пов'язано з тим, що початкові етапи захворювання добре піддаються хірургічному лікуванню, прогноз після відновлення сприятливий. Рецидиви та загострення, як правило, не трапляються. За відсутності належного лікування формується невправна грижа, прогноз при якій залишається несприятливим (висічення відмерлих)тканин органів, що випали, що тягне за собою неповноцінність їх роботи і тривале відновлення, вимушене вкорочення кишечника, великий сепсис через патологічний процес, що затягнувся).

Особливості профілактики

З профілактичних заходів можна виділити:

використання бандажу при вагітності;
адекватне харчування;
фізичні навантаження;
лікування хронічних хвороб органів дихання;
виключення хвороб ШКТ.

Використання бандажу під час вагітності є чудовим методом профілактики стегнової грижі.

Дієта повинна включати багато клітковини для виключення запорів, вітамінів та корисних мікроелементів. Важливо їсти вчасно, а їжа має бути якісною. Слід приділяти час і фізичним вправам. Не обов'язково виснажувати себе на тренуваннях, достатньо щоденних прогулянок до 40 хвилин.

При правильному ставленні до власного здоров'я стегнова грижа не становить серйозної небезпеки. Своєчасно проведена операція мінімізує ризики ускладнень, запобігає деформації стегнового суглоба, знижує ризики утворення патологічних станів органів шлунково-кишкового тракту та малого тазу у жінок. Профілактика та увага до здоров'я – запорука успішного лікування на початкових стадіях розвитку захворювання.