Стегнова грижа у чоловіків та жінок - лікування, симптоми

Стегнова грижа - пухлиноподібна освіта, яка утворюється при виході петель сальника і кишечника за межі черевної порожнини через стегнове кільце. Виявляється стегнова грижа наявністю пухлини, болем.

Серед загального числа гриж живота стегновий зустрічається приблизно в 5-8% випадків. Більше схильні до розвитку стегнової грижі жінки. У чоловіків стегнова грижа розвивається вчетверо рідше. Це пов'язано з анатомічними особливостями тіла. Трапляється, що захворювання розвивається у маленьких дітей першого року життя у зв'язку з фізіологічною слабкістю тканин черевної стінки.

Найбільш поширені причини утворення стегнової грижі

Головною причиною стегнової грижі є ослаблення черевної стінки. До ослаблення черевної стінки, своєю чергою, часто призводять такі чинники: травми черевної стінки, постопераційні рубці, вивихи стегна, порушення іннервації черевної стінки.Розвитку стегнової грижі у чоловіків сприяють надмірні фізичні навантаження, а розвитку стегнової грижі у жінок – численні вагітності та затяжні пологи.

До виникнення захворювання часто наводять ситуації, пов'язані з постійним підвищенням внутрішньочеревного тиску: утруднене сечовипускання, фізичне зусилля, постійний сильний кашель, запори та ін. хронічному бронхіті).

Види стегнових гриж

Стегнові грижі за місцем розташування ділять на двосторонні та односторонні. Відповідно до клініки виділяють невправні, вправні та ущемлені стегнові грижі.

Невправні грижі або вправляються в повному обсязі, або зовсім не піддаються вправленню в черевну порожнину.Ущемлені стегнові грижі характеризуються стисненням вмісту грижі грижовими воротами, що дуже небезпечно, оскільки виникає ймовірність гострої кишкової непрохідності, перитоніту, гангрени кишки або некрозу.

Процес формування стегнової грижі має три стадії:

Початкова, коли грижовий мішок знаходиться за межами внутрішнього стегнового кільця. На цій стадії захворювання важко діагностувати, але воно може виражатися у пристінковому утиску.
Неповна стадія, коли пухлина знаходиться всередині стегнового каналу, у межах передньої фасції.
Повна стадія, що характеризується випинанням грижі з стегнового каналу в підшкірну клітковину стегна. У повній стадії стегнова грижа у жінок може випинати в статеву губу. У чоловіків стегнова грижа може випинати в мошонку.

Ознаки стегнової грижі

На першій і другій стадії захворювання характеризується грижовим випинання в пахвинно-стегнової складки. Пухлина, як правило, має невеликі розміри, округлу форму та гладку поверхню. Особливо вона помітна у вертикальному положенні чи при напрузі. Після вправлення зникає з характерним звуком, що бурчить.

За наявності у грижовому утворенні петель кишечника визначається тимпаніт.Іноді за наявності стегнової грижі може виникати набряк нижньої кінцівки, викликаний стисненням стегнової вени і супроводжується онімінням і відчуттям «мурашок по тілу». Якщо в грижовий мішок потрапляє сечовий міхур, можуть розвиватися дизуричні розлади.

До ускладнень стегнової грижі належить її запалення. Запалення може бути як гнійним, і серозним. Насамперед відбувається запалення вмісту грижі (кишка, апендикс, придатки матки тощо). Іноді запалення може переходити нагрижовий мішок з шкірних покривів. Запалена грижа спричиняє відчуття болю, гіперемію шкіри, підвищену температуру тіла. У деяких випадках можливий розвиток перитоніту.

Ущемлена стегнова грижа загрожує розвитком іннервації органів, що знаходяться в грижі, або гострим порушенням кровообігу. Ці симптоми супроводжуються збільшенням грижі у розмірах та її ущільненням. Виникають сильні болі в животі, розвивається затримка газів та випорожнень. Цей стан може призвести до кишкової непрохідності і некрозу, що виявляються в нудоті, боях, болі, гикавці, повторної блювоті.

Як діагностують стегнову грижу?

На початкових стадіях захворювання досить важко діагностувати, оскільки відсутні яскраво виражені симптоми.Як правило, діагностують стегнову грижу вже після прояву типової симптоматики (характерне випинання в області стегнового трикутника, симптом кашльового поштовху, керованість у горизонтальному положенні і т.д.).

При пальпації грижового утворення можна визначити характер його вмісту, ступінь вправності грижі та уточнити розміри грижового каналу. У процесі діагностики стегнову грижу необхідно диференціювати від натічного абсцесу, пахвинної грижі, варикозного розширення вен, ліпоми, тромбофлебіту, метастазів ракових пухлин тощо.

Визначити вміст грижового мішка допомагає ультразвукове дослідження та іригоскопія.

Лікування стегнової грижі

Консервативне лікування стегнової грижі неможливе, тому за наявності захворювання показано лише оперативне втручання. Найбільш поширений метод оперативного втручання – герніопластика (грижоперетин з пластикою дефекту).

Операція для лікування стегнової грижі передбачає розтин мішка з вмістом грижі таретельний його огляд, а при необхідності - видалення сальника і вправлення вмісту грижі в черевну порожнину. Далі слідує перев'язка, висічення грижового мішка і пластика грижового каналу. Герніопластика проводиться як із застосуванням синтетичних матеріалів, так і власних тканин пацієнта.

При ущемленій стегнової грижі часто виконують серединну лапаротомію з видаленням нежиттєздатної ділянки кишківника.

У більшості випадків прогноз при лікуванні стегнової грижі є сприятливим, пацієнти можуть повернутися до звичного життя.