Стегновий канал

Стегновий канал відноситься до стегнового трикутника, який знаходиться в передній області стегна і утворений медіально - довгим м'язом, що приводить, латерально - кравецьким м'язом, зверху - пахвинною зв'язкою. Широка фасція у межах трикутника утворює два листки:поверхневий і глибокий.

Глибоке кільце стегнового каналу знаходиться в медіальній частині судинної лакуни під пахвинною зв'язкою та обмежено:

зверху – пахвинною зв'язкою біля місця прикріплення її до лобкового горбка та симфізу;
знизу - лобковим гребенем і покриває його гребінчастою зв'язкою;
медіально - лакунарною зв'язкою, що заповнює внутрішній кут судинної лакуни;
латерально - стінкою стегнової вени.

Діаметр кільця не перевищує 1 см, воно заповнюється сполучнотканинною перетинкою; належить широкій фасції стегна. У кільці часто розташовується глибокий лімфатичний вузол. З боку черевної порожнини до глибокого кільця прилягає парієтальна очеревина, утворюючи невелике поглиблення – стегнову ямку.

Поверхневе кільце (підшкірна щілина) лежить у стегновому трикутнику нижче пахової зв'язки на 5-6 см. Воно називається підшкірним і відповідає прихованій щілині (овальній ямці), розташованій у поверхневому листку широкої фасції, який утворює навколо підшкірної щілини потовщений серповидний край з верхнім та нижнім рогами. Дугоподібний край опуклістю звернений у латеральний бік, яке роги спрямовані медіально. Сама щілина заповнена ґратчастою фасцією, що пропускає через свої отвори гілки стегнової артерії - поверхневу статеву, поверхневу надчеревну, поверхневунавколишню здухвинну кістку, велику приховану (підшкірну) вену, які приносять медіальні лімфатичні судини, передні шкірні гілки стегнового нерва та прихований нерв. Через що фасція стає дірчастою.

Підшкірна щілина (поверхневе кільце)добре промацується у виглядіовальної ямки,яку знаходять у передній області стегна (стегновому трикутнику) на 5-7 см нижче пахової зв'язки. Поруч із нею промацується поверхневий лімфатичний вузол.

У здорової людини в стегновому каналі присутні лише кільця: поверхневе і глибоке. Канал з'являється у хворого, коли розвивається стегнова грижа.

Йогостінками стають:

передній - поверхневий листок широкої фасції;
задній - глибокий листок широкої фасції;
латеральної - фасціальна піхва стегнової вени.

У практиці добре прощупується пахова зв'язка постає як важливий клініко-анатомічний орієнтир, що дозволяє відрізнити стегнову грижу від пахвинної, т.к. стегновий грижовий мішок лежить під пахвинною зв'язкою на стегні, а паховий - над зв'язкою на передній черевній стінці.

Навколо глибокого стегнового кільця у 30% людей спостерігається судинна аномалія, коли запірна артерія, почавшись від нижньої надчеревної, зверху прилягає до кільця. При іншому варіанті навколо кільця виникає судинний анастомоз між замикаючою та нижньою надчеревною артеріями. Обидва варіанти відомі в практиці з середньовіччя як «корона смерті », здатна викликати при невмілому оперуванні сильну кровотечу та загибель пацієнта.

Медіальні та задні м'язи та фасції стегна, їх топографія, функції, кровопостачання і іннервація.

Широка фасція стегна для відділення медіальних м'язів від чотириголовоїутворює передню медіальну міжм'язову пластинку, яка прикріплюється до медіальної губи тернистої лінії. Для розмежування задніх та медіальних м'язів виникає задня міжм'язова пластинка, яка не завжди добре виражена.

Медіальна стегнова м'язова група.

Добре розвинена у зв'язку з прямоходінням і виконує приведення стегна, тому, в основному, укомплектована м'язами.

Довгий приводить м'яз починається товстим сухожиллям від лобкової кістки між гребенем і симфізом. Тонким і широким сухожиллям прикріплюється до медіальної губи тернистої лінії середньої третини стегнової кістки. Вона приводить, згинає, обертає стегно назовні. М'яз лежить прикордонно з медіальним широким з чотириголового м'яза стегна.Кровопостачаннязамикавальної, глибокої стегнової та зовнішньої статевої артеріями;іннервуєтьсязамикаючим нервом поперекового сплетення.
Короткий м'яз, що приводить - з початком від тіла і нижньої гілки лобкової кістки, - прикріпленням до верхньої ділянки тернистої лінії стегнової кістки; наводить та згинає стегно. Кровопостачається запірною та прободними артеріями; іннервується замикаючим нервом.
Великий м'яз, що приводить - з початком від сідничного бугра і нижньої гілки лобкової кістки і прикріпленням до тернистої лінії на всьому її протязі. Біля суглоба, що приводить горбок, утворює нижній (вихідний) отвір стегново-підколінного каналу у вигляді сухожильної щілини, через яку проходять в підколінну ямку стегнові артерія і вена. У своїй групі м'яз займає прикордонне становище, сусідуючи із задніми м'язами стегна. Функція: максимальне приведення стегна, допомога у розгинанні. Крівнопостачаєтьсязамикальною та прободними артеріями,іннервуєтьсязамикаючим нервом.
Граціальний (тонкий, ніжний) м'яз - з початком від лобкового симфізу і нижньої гілки лобкової кістки, - прикріпленням до медіального виростка і поверхні великогомілкової кістки, де сухожилля разом з кравецьким і напівсухожильним м'язами утворює фіброзну розтяжку у вигляді «великої гусячої лапки». М'яз згинає гомілку і повертає її всередину, допомагає у приведенні стегна. Кровопостачаннязамикаючої, зовнішньої статевої і стегнової артеріями,іннервуєтьсязамикаючим нервом.
М'яз - короткий і вузький - з початком від гребеня і верхньої гілки лобкової кістки, прикріпленням у малого рожна і на початку тернистої лінії. М'яз допомагає у приведенні та згинанні стегна. Кровопостачаннязамикаючої, зовнішньої статевої і глибокої стегнової артеріями;іннервуєтьсязамикаючим нервом.

З медіальними м'язами у місця початку сусідитьзапірний канал, розташований в однойменному отворі тазової кістки. Він утворений замикаючою борозеною лобкової кістки, краями замикаючої мембрани і внутрішнього замикаючого м'яза. Канал має косий напрямок з довжиною в 2-2,5 см ідва отвори :зовнішнє– прихований під гребінчастим м'язом,внутрішній– з боку порожнини таза прикритий фасцією та очеревиною.

Через канал проходять замикальний нерв і замикальні артерія та вени, що беруть участь у кровопостачанні та іннервації медіальної м'язової групи стегна. Нерв у каналі прилягає до кістки та може пошкоджуватися при переломах лобкової кістки. Через канал можуть виникати рідкісні на практиці запірні грижі.