Стенокардія напруги ФК 3

Ішемічна хвороба серця має безліч клінічних форм. Однією із найчастіших є «грудна жаба». Таку назву в народі набула стенокардія.

Захворювання переважно схильні до осіб старше 45 років. Залежно від тяжкості, патологія може обмежувати працездатність пацієнтів.

Стенокардія напруги ФК 3 значно погіршує якість життя хворого. Що це за хвороба і чим обертається такий стан?

Загальний опис захворювання

Під стабільною стенокардією напруги розуміють хронічну серцеву патологію ішемічного характеру, класичним проявом якої є болі загрудини після виконання фізичного навантаження, емоційного перенапруги, внаслідок різкого перепаду температур або впливу сильного пориву вітру.

Необхідно відзначити, що в градації ІХС стенокардія поділяється на стабільну та нестабільну. До останньої відносять патологію, що вперше виникла, менше 1 місяця давності або прогресуючі больові напади.

Про стабільність стану говорять однотипні болі, що виникають при однакових навантаженнях і мають одну і ту ж тривалість.

Кардіальна ішемія розвивається з урахуванням низки процесів, основними у тому числі є коронароспазм і атеросклеротическое поразка вінцевих артерій. Додатково посилює ситуацію наявність анемії, цукрового діабету та артеріальної гіпертензії.

Як виявляється

Стабільна стенокардія напруги підрозділяється за класами залежно від факторів, що провокують появу болю. Найбільш легкого ступеня (ФК 1) відповідає виникнення ангінозного нападу під час виконання надсильної роботи.

На щабель вище ставиться патологія зневеликим обмеженням звичайної фізичної активності, коли пацієнт не може пройти більше двох кварталів або піднятися на другий поверх.

Стенокардія напруги, при якій напад розвивається при підйомі на один проліт сходового майданчика або пішому кроці у звичайному темпі 100-200 м, відповідає ФК 3.

Найважчим вважається 4 функціональний клас, з розвитком синдрому у спокої аж до утруднення самообслуговування.

Характер болю при ІХС:

• Локалізуються за грудиною;
• Носять давить, що стискає характер. Деякі хворі описують пекучі болі.
• Віддають у лопатку, ліве надпліччя, руку, нижню щелепу.

Клінічна картина доповнюється почастішанням серцебиття, блідістю, появою поту на лобі, іншими суб'єктивно неприємними відчуттями.

Серед загальних рис, властивих ішемії серця, можна назвати деякі індивідуальні відмінності кожної форми ІХС.

Больовий синдром при стабільній стенокардії характеризується нападами до 3-5 хвилин, що стихають самостійно або після прийому нітратів.

Еквівалентом болю може стати задишка, яка ускладнює активність і замінює кардіологію.

Додаткові методи дослідження

Анамнез захворювання з характерними скаргами на загрудинні болі, що виникають за певних обставин, є суб'єктивним критерієм постановки діагнозу. Для об'єктивізації даних вдаються до проведення ЕКГ та виконання навантажувальних проб. Під час ішемії на плівці реєструються класичні зміни у вигляді зниження (рідше підйому) сегмента ST.

Велоергометрія («велосипед») і тредміл-тест («бігова доріжка») дозволяють якісно оцінити навантаження, що тягне за собою розвиток больового нападу та/або реєстрацію ішемічнихпроявів на електрокардіограмі

Добове моніторування ЕКГ допомагає виявити ішемію протягом доби при звичайному для пацієнта порядку дня.

Основним завданням для хворого при цьому дослідженні є ведення щоденника з відміткою про свої дії та стан самопочуття. Таким чином, можливо також виявити безболінні епізоди стенокардії.

Призначають ЕХОКГ, рентгенологічні методи дослідження, вивчають лабораторні показники крові.

Терапія ґрунтується на регулярному прийомі фармакологічних препаратів різних груп.

Пацієнти змушені довго приймати:

• нітрати, для запобігання нападам стенокардії та їх купірування;
• антиагреганти (клопідогрел, аспірин), для зменшення тромбоутворення;
• статини, що стабілізують наявні атеросклеротичні бляшки;
• інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину II (АРА), якщо виявлена ​​артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, лівошлуночкова дисфункція, ускладнений перебіг стенокардії.
• β-адреноблокатори за наявності серцевої недостатності та перенесеного інфаркту міокарда.

Пацієнти при прогресуванні патології або стабілізації процесу з порушенням звичайної фізичної роботи часто не можуть виконувати колишні професійні обов'язки в повному обсязі.

Стенокардія напруги 3 ФК є діагнозом, що вимагає усунення від важкої фізичної праці та психоемоційних навантажень, переведення на роботу з меншими енерговитратами та активністю.

Також хворі на ІХС з цією формою не повинні допускатися до керування транспортними засобами, електротехнікою та іншими небезпечними об'єктами внаслідок можливого розвитку нападу на робочому місці.

Як правило, такимпацієнтам присвоюється інвалідність ІІ групи, рідше легшої – ІІІ, оскільки 3 ФК стенокардії найчастіше не є ізольованим захворюванням.

За оптимальних умов вдається досягти контролю за перебігом патології, виявити позитивну динаміку з подальшим переглядом та присвоєнням меншого функціонального класу.

Для цього необхідно ретельно дотримуватись усіх медикаментозних призначень, нормалізувати свій спосіб життя та харчування. Пацієнти зі стенокардією 3 ФК повинні обов'язково раціонально вирішити питання з організацією трудового процесу.

---