Стенокардія ознаки, симптоми, діагностика

Іноді симптоми стенокардії можна сплутати з інфарктом міокарда. Напад трапляється внаслідок звуження коронарних артерій, що призводить до нестачі кисню для серцевого м'яза. Біль в основному виникає при фізичному навантаженні, але як тільки людина розслабляється - біль відступає і кисень знову надходить до серця.

У будь-якому випадку напад має насторожити. Якщо він триває більше звичайного і ознаки стенокардії не минають, виникає ризик виникнення інфаркту міокарда.

Фактори ризику та абсолютний ризик розвитку

Стенокардія – прояв ішемічної хвороби, який зустрічається практично у половини всіх пацієнтів і є найпоширенішою формою ішемії. Друга назва захворювання, зважаючи на специфічні симптоми, носить досить відому назву - "грудна жаба".

Поширеність захворювання з кожним роком зростає, серед обох статей. У віці ближче до 50 років частота народження становить близько 5%, тоді як після 65 років зростає до 20%. Найбільшу схильність до стенокардії мають європейці і з кожним роком їхня кількість зростає, збільшуючись на 20 тис. осіб та більше. Найменше схильні до цього небезпечного захворювання - представники негроїдної раси.

Зверніть увагу!

Редакція рекомендує - профілактика та лікування стенокардії. Як запобігти захворюванню або збільшити шанси успішного лікування?

На розвиток та прогресування хвороби впливають модифіковані (усувні) та немодифіковані (непереборні) фактори.

Чоловіки найбільше прихильні до появи стенокардії, особливо після 45 років. Жінок захворювання буває трохи пізніше, коли вироблення естрогенів знижується, тобто після настанняменопаузи. Тому в обох статей після 55 років захворювання зустрічається у рівних пропорціях. Часто стенокардія спостерігається у родичів пацієнтів, які перенесли ішемічну хворобу або інфаркт.

До немодифікованих факторів ризику відносять такі критерії:

не контролювання глюкози у крові, цукровий діабет;
чоловіча стать;
спадковий фактор - наявність у когось із родичів ішемічної хвороби.

Можливість покращити свій стан здоров'я є у осіб з модифікованими провокуючими факторами.

На фактори ризику, що модифікуються, є можливість вплинути, а взагалі ще краще - виключити. Ці фактори сильно взаємопов'язані, тому у разі зменшення одного вплив іншого також знижується. Наприклад, зменшення вживання жирної їжі сприяє зниженню рівня холестерину, ваги та артеріального тиску.

Модифіковані фактори ризику:

куріння, що підвищує ризик смертності на 50%;
порушення обміну холестерином;
малорухливість;
зловживання нікотином, кофеїном, кокаїном, амфетаміном, інгаляційними бета-стимуляторами, агоністами (при бронхіальній астмі та інших обструктивних захворювань легень), теофіліну та інших стимулюючих роботу серцевого м'яза речовин;
високий артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія);
анемія, інтоксикація організму;
психоемоційний стрес;
імунна реакція;
дисфункція ендотелію,
підвищена частота скорочень серця;
серцевих скорочень,
рання менопауза у жінок;
прийом гормональних контрацептивів;
збільшення відносної в'язкості крові.

Абсолютний ризик розвитку захворювання залежить від багатьох провокуючих моментів. Найголовніше - усунення факторів ризику і боротьба з наявними. А наявність навіть одного або кількох подібних симптомів має насторожити людину та підштовхнути її до обов'язкового відвідування лікаря.

Найчастіше зустрічаються ознаками стенокардії є:

біль за грудиною – типова ознака, рідше болить у лівій частині грудей у проекції серця;
біль віддає в ліве плече та руку, під ліву лопатку, нижню щелепу, в епігастральну ділянку;
у поодиноких випадках больові відчуття віддають у праву половину тулуба чи ноги;
біль під час ходьби, при підйомі на сходи, після перенесеного стресу або докладання зусиль,
можливі нічний біль;
тривалість нападу становить 1-20 хвилин;
блідість шкірних покривів;
вираження страждання та болю на обличчі;
холодні кінцівки, їх оніміння;
відчуття нестачі повітря, бажання зупинитися та завмерти на місці.

Больові відчуття носять різний характер - це може бути стискаюча, що давить, ріжучий, тягнучий або свердлильний біль. Інтенсивність її різна - толерантна або яскраво виражена, іноді змушує пацієнта стогнати і кричати.

Біль розподіляється від серця до 7 шийного та 1-5 грудних сегментів спинного мозку, переміщаючись по відцентровим нервам.

Спочатку нападу куль частішає, можливий розвиток аритмії (екстрасистолії), підвищення артеріального тиску. Приступ знімається нітрогліцерином, а також при розслабленні, сидячи або стоячи в спокійному положенні.

Діагностика

При постановці діагнозу враховують скарги пацієнта, локалізацію, характер, тривалість больових відчуттів,умови виникнення та способи усунення нападу.

Читайте далі – класифікація стенокардії. Які види захворювання бувають? Корисна інформація для правильної діагностики

У статті діагностика інфаркту міокарда.

Лабораторна діагностика включає:

клінічний аналіз крові;
визначення рівня холестерину;
дослідження АЛТ, АСТ, ліпопротеїдів, триглецеридів, лактатдегідрогенази, креатинакінази, коагулограми, глюкози, електролітів крові;
визначення кардіальних тропонінів I-T-маркерів, які свідчать про пошкодження міокарда, що дозволяє попередити розвиток стенокардії постінфарктної;
ЕКГ, що знімають на піку нападу. Дозволяє визначити зниження ST інтервалу, негативний зубець Т у грудях, збій ритму та провідності;
Добове моніторування ЕКГ, яке дозволяє зафіксувати ішемію або її відсутність при кожному нападі, ЧСС, аритмії. Зростання частоти говорить про стенокардії напруги, аномальна – про спонтанну;
ВІДЛУННЯ КГ дозволяє виявити локальні ішемічні зміни;
Велгоергометрія проводиться як проба для визначення максимального навантаження для пацієнта без загрози виникнення ішемії. Навантаження задають за допомогою велотренажера. Проба вважається позитивною на момент навантаження під час нападу або усунення сегмента більше 1 мм;
Навантажувальні тести (фармакологічні чи функціональні);
Сцинтиграфія міокарда необхідна для візуалізації перфузій серця та визначення в них осередкових змін;
Діагностична коронографія проводиться для визначення локалізації, поширеності та ступеня ураження серцевих артерій, що визначає подальші методи лікування.

Відмова від куріння, фізична активність, обмеження солі та жирів, а також регулярне споживання фруктів та овочів без ГМО – основні способи запобігти, зупинити та допомогти організму уникнути проблем із серцево-судинною системою.

А також своєчасні діагностичні заходи, візит до лікаря та правильна медикаментозна терапія дозволить швидко одужати людині та жити повноцінним життям далі.