Стенокардія причини, симптоми, перша допомога, лікування та профілактика

Ішемічні хвороби серця виявляють себе по-різному. Найбільш поширене явище її симптоматики – стенокардія. Дане захворювання добре характеризується своєю народною назвою, практично вже забутою - "грудна жаба".

Стенокардія поділяється на види, відповідно до ступеня тяжкості:

Напружена стенокардія, що виникає внаслідок серйозних фізичних зусиль;
Стенокардія спокою, коли людина відчуває наближення нападу або переживає сам напад, перебуваючи в абсолютно розслабленому положенні.

Як і у випадках більшості хвороб серцево-судинної системи, головною причиною стенокардії називають атеросклероз. Наступним, за статистикою, фактором, що провокує, прийнято вважати гіпертонію і набагато рідше - специфічну алергічну реакцію або вірусне захворювання.

За рахунок розвитку атеросклерозу та розширення області ураження артерій холестериновими бляшками, знижується нормальний тиск кровотоку по коронарній судині. Відповідно, м'яз міокарда, що не отримує достатньо поживних речовин і кисню, відгукується ішемічним захворюванням. Природні процеси окислення, що допомагають серцевому м'язу позбавлятися продуктів розпаду життєдіяльності, перериваються, хід їх сповільнюється.

Стенокардія протікає в хронічній клініці, причому сильні напади стенокардії повторюються неодноразово, іноді - один за одним, протягом всього якогось фізичного дії - наприклад, прогулянки, або приготування їжі, ремонту машини і т. д. Сильно сприяють прояву стенокардій явища: підвищена вологість повітря, сильний вітер або спека.

Особливо страждають від цього діагнозу люди з порушеноюпсихікою - схильні до паніків, істеричних нападів, надмірної емоційності.

Саме ці фактори можуть довершити справу, розпочату невеликим спазмом судин і призвести до смерті. Однак, при адекватному підході до свого стану та відсутності сильного стресу, що вганяє депресію, пацієнт почує від лікарів цілком оптимістичний прогноз.

Коронарні артерії при стенокардії

Сама первісна назва захворювання («грудна жаба») дуже влучно і точно описує стан людини в момент нападу. Хворому може здаватися, що його груди несподівано стиснула нестерпна тяжкість, а відчуття випалювання нутрощів, що виходить із боку серця, переходить межі болю.

Кожна людина, схильна до ішемічної хвороби серця в стенокардичному прояві, швидко починає розуміти, на які саме його дії організм відгукується такою мукою. Добре, якщо у хворого є можливість уникнути подразників хвороби, що негативують. Але як робити у випадках, коли в рамки безболісності не вкладаються навіть найважливіші моменти життя? Або коли людина несподівано прокидається серед ночі від страшного болю? Останньому виду стенокардичного явища є дві очевидні причини. Усунувши їх, у 70% зі ста хворий визнавав, що вони зникли, варто тільки йому перестати їсти перед сном і частіше згадувати про провітрювання спальні.

Болі під час нападу стенокардії, рідко продовжуються більше, ніж 15 хвилин, але вони не є локалізованими, відгукуючись у ключиці, нижню щелепу, в область спини. Іноді першим на симптоми стенокардії, реагує шлунок, обдаровуючи хвору людину нудотою, блюванням, сильною печією. Але вони проходять майже відразу, варто людині припинити дратівливу дію, що відбувається, - зупинитисяна ходу для невеликого перепочинку або зняти підвищену психічну напругу. Якщо етіологія нападу не ясна, то допомогти може звичайна таблетка нітрогліцерину під язик.

Постановка діагнозу в таких випадках, коли від стенокардії тривалий час страждає виключно на один шлунково-кишковий тракт, вкрай утруднена. Однак, відмінності є і їх необхідно вирахувати із загального ряду симптоматики, висловивши свої побоювання лікаря.

Локалізація болю при стенокардії

Це захворювання нерідко супроводжується аритмією, та її ознаки знати потрібно обов'язково:

Різке збліднення або почервоніння шкірних покривів — акроціаноз шкіри, (кажуть, що обличчя «спалахнуло» чи «помертвіло»);
Виступання крапель поту на скронях і лобі, іноді, одночасно, і на спині;
Внутрішній біль відбивається на обличчі;
Сильно холодні руки та ноги, оніміння подушечок пальців;
Дихання стає уривчастим;
Частота пульсу у перші хвилини зростає, потім стає рідше.

Діагностика

Якщо зазначено хоча б одноразове виникнення сукупності перелічених симптомів, звернення до лікаря стає найпершою необхідністю. Однак, перш ніж призначити лікування, лікарю доведеться переконатися, що попередній діагноз поставлений правильно і проблему не потрібно шукати в іншій області.

Діагностика стенокардії передбачає:

Збір первинних скарг за словами пацієнта, збір анамнезу за медичною карткою;
Вимірювання артеріального тиску, обчислення частоти пульсу (НС);
Лабораторні аналізи крові та сечі. Причому крім загального аналізу кров береться для з'ясування рівня ЛПНГ (ліпопротеїнів низької щільності, що зумовлюють виникнення бляшок);
Зняття даних ЕКГ серцяпротягом добового моніторингу (Холтерівський метод);
Проби припустимих навантажень для з'ясування витривалості міокарда. Тести виробляються на несилових тренажерах, на зразок бігової доріжки.

На закінчення, якщо проведені досі обстеження дали невиразну картину даних, може бути призначений один з видів комп'ютерної томографії.

Підтверджений діагноз вимагає негайного усунення. Лікування стенокардії має два напрями:

Консервативна терапія;
Операційне втручання.

Не слід забувати, що ішемічна хвороба серця не терпить самолікування, навіть якщо діагноз цілком визначений. Призначати терапію або рекомендувати операцію може тільки лікар-кардіолог.

Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів:

Інгібітори АПФ та f-каналів;
Гіполіпідемічні ліки;
Поліненасичені жирні кислоти;
Антитромбоїти;
Нітрати на кшталт нітрогліцерину;
Нітрати пролонгованої дії.

Оптимізувати медикаментозний метод лікування допоможуть такі обов'язкові заходи:

Дотримання дієт, сприяють зниженню рівня ЛПНГ;
Зниження кількості калорій, що вживаються за добу до 2000 ккал (це стосується лише власників зайвих кілограм);
Дозування фізичних навантажень щодо індивідуальних можливостей.

Схема лікування стенокардії

Невідкладна допомога

При остаточній постановці діагнозу та призначенні необхідної терапії лікар обов'язково попередить хворого про необхідність завжди мати при собі засіб миттєвої судинорозширювальної дії. Це може бути нітрогліцерин, якщо людина не є гіпотоніком тощозасіб не посилить ситуацію.

Наближення нападу відчувається за деякий час до настання всього букета симптоматики і людина досвідчена, що переживає кризи неодноразово, має заздалегідь до нього підготуватися, знайшовши місце, щоб сісти (а вдома – прилягти) і покласти під язик призначений препарат короткої дії. Таблетку можна прийняти і без виражених свідчень, а просто для того, щоб морально підготуватися до неприємної розмови, або серйозного робочого моменту, критичного в емоційному плані.

Однак перша допомога при стенокардії, може знадобитися і сторонній людині. Це може бути будь-який пішохід, який привернув увагу оточуючих раптовим зблідненням шкірних покривів або мимовільним жестом, коли судомно стиснута рука несподівано притискається грудях, а обличчя людини при цьому спотворюється гримасою болю.

Слід негайно поспішити на допомогу і надати її, дотримуючись цього алгоритму:

Негайно посадити людину, або покласти її на лаву, або навіть землю;
Звільнити від одягу грудну клітку, розстебнути брючний пояс (спідницю), послабити краватку;
Знайти в кишенях у хворого або використовувати свою (якщо є) таблетку валокордину, валідолу, або аналогову;
Вкласти ліки хворому в рот, під язик;
Якщо через 2 хвилини людина все ще почувається погано, потрібно викликати «невідкладну допомогу» і дочекатися її приїзду.

Профілактика

Єдиною загальнодоступною профілактикою стенокардії є недопущення в своє життя низки негативних факторів, які не тільки сприяють розвитку ІХС, а й значно погіршують рівень життя:

Переїдання, особливо на ніч;
відсутність нормальних фізичних навантажень;
Тютюнопаління,розпиття алкоголю;
Ігнорування захворювань, що виникають, навіть якщо вони здаються несуттєвими.

Активна життєва позиція людини – це її запорука повноцінного життя, в якому хвороби просто не знайдеться місця, адже по-справжньому зайнятій людині легше не допустити захворювання, ніж потім виснажливо і довго лікувати його.